Анализ выявления антител (АТ) IgG к печеночному сосальщику (anti-Fasciola hepatica IgG)

Анализ антител IgG к печеночному сосальщику (печеночной двуустке) - серологический маркер острого периода фасциолеза (паразитарного заболевания).

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): АТ G к печеночной фасциоле
Синонимы (eng): Autoimmune IgG to Fasciola hepatica
Методы исследования: иммуноферментный анализ
Сроки выполнения: 5-7 дней

Подготовка к исследованию:

исследование проводится утром, натощак;
с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Общие сведения о фасциолезе и его выявлении

Фасциолез - повсеместно распространенное паразитарное заболевание, характеризующиеся поражением печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Возбудитель - плоский червь печеночный сосальщик Fasciola hepatica (печеночная двуустка).

Источник заражения - инвазированный домашний скот. В человеческий организм гельминт проникает алиментарным путем - через инфицированную возбудителем пищу и воду. Чаще всего заражение происходит в летний период: при посещении пресноводных водоемов, употреблении в пищу огородной зелени и печени инфицированных фасциолой животных. В организме человека паразит мигрирует по кровотоку, достигает печени и внедряется в ее паренхиматозную ткань.

Ранняя стадия инвазии характеризуется аллергическими реакциями, воспалением желчевыводящих протоков и застоем желчи. При хроническом течении возможны деструктивные изменения печеночной ткани, существует опасность развития фиброза печени и кровотечений.

Диагностировать заболевание в ранней фазе трудно - гельминт продуцирует яйца спустя три месяца пребывания в организме «окончательного хозяина», исследование кала и дуоденального содержимого не дает нужного результата. Основная роль в диагностировании острой фазы инвазии отведена серологическому исследованию крови на наличие антител специфического иммуноглобулина G к печеночному сосальщику, которые вырабатывает иммунная система в ответ на вторжение паразита.

Когда обнаружение lgG антител к фасциолёзу наиболее эффективно?

Максимальные титры специфических иммуноглобулинов lgG в крови обнаруживаются через 2-3 месяца после проникновения возбудителя в организм и остаются в таком количестве продолжительное время. Основная задача исследования на lgG к Fasciola hepatica – выявление антител к антигенам двуустки печёночной.

Исследование на lgG антитела целесообразно назначать:

на раннем этапе инфицирования до момента отложения яиц (как правило, их откладка начинается спустя 12-16 недель после контакта);
в случае хронического заражения, когда кладка гельминтозных яиц является низкой или непостоянной.

Обследование на антитела lgG к возбудителю фасциолёза может использоваться как вспомогательный тест диагностики заражения печёночной двуусткой.

Дифференциальное исследование в соответствии со стадией болезни, осложнённостью течения инфекции, спецификой клинической симптоматики осуществляется также на фоне воспаления печёночной ткани, хирургических патологий в острой стадии, панкреатита, находящихся в миграционной фазе гельминтозов, холецистита.

В большинстве случаев при отсутствии выраженной у пациента клинической симптоматики, негативных или ложных результатов диагностики требуется прохождение повторного тестирования с перерывом в 2 недели.

Зачем назначается анализ?

При проведении серологического анализа на наличие иммуноглобулинов к гельминту посредством ИФА в роли антигена применяется специфический очищенный реагент Cathepsin L1.

Тест позволяет установить наличие перенесённого ранее или текущего (в острой фазе) фасциолёза, осуществить динамический мониторинг за состоянием постинфекционной иммунной реакции организма в ответ на заражение Fasciola hepatica.

Кому и когда специалист может назначить анализ?

Специалист терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист назначает серологический анализ IgG к печеночной двуустке для клинического разграничения инвазии с пищевой инфекцией, гепатитом, холангитом, холециститом при наличии у пациента:

кожных высыпаний по типу крапивницы;
высокой температуры (до 40°С);
общего недомогания;
частых болей в животе;
увеличения печени и болезненности ее при пальпации;
желтушности склер, слизистых и кожи;
тошноты и нарушений стула;
нанизма, антропометрического недобора веса у детей;
повышения концентрации билирубина и печеночных ферментов;
увеличения количества лейкоцитов, эозинофилов и СОЗ.

Помимо этого анализ рекомендован при необходимости проведения:

комплексного обследования на инфицирование гельминтами, вызывающими фасциолёз;
диагностики лиц, в рационе которых преобладает сырое мясо животных, речных рыб, и людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с заражёнными водоёмами / почвой;
стационарной госпитализации;
профилактического медицинского осмотра перед оформлением детей в дошкольные учебные заведения, бассейны, летние лагеря;
планового медосмотра декретированных категорий населения (лиц, постоянно работающих в сфере предоставления услуг населению, в общепите, в образовательных учреждениях, бытовой и коммунальной сфере).

Расшифровка данных анализа

«Негативный результат» - IgG не выявлены, печеночный сосальщик отсутствует.
«Позитивный результат» свидетельствует об текущем фасциолезе.

Наличие иммуноглобулинов к гельминту фасциолёза определяется коэффициентом позитивности. Этот критерий показывает содержание lgG антител в установленной единице объёма биоматериала (венозной крови). Чем выше коэффициент исследуемого образца, тем выше титр антител.

Коэффициент позитивности считается универсальным критерием, используемым в иммуноферментных анализах. Он показывает уровень позитивности диагностируемого образца и помогает врачу в достоверной интерпретации результатов теста, а также постановке правильного диагноза.

Так как линейной корреляции коэффициента позитивности с титром иммуноглобулинов в исследуемой пробе не наблюдается, не стоит применять данный показатель с целью динамического мониторинга за больными, в частности контролем результативности назначенной им терапии.

Значение ниже 0,9 свидетельствует о «негативном» результате. Показатели коэффициента позитивности в диапазоне от 0,9 до 1,1 говорят о сомнительном результате. Значения выше 1,1 подтверждают заражение Fasciola hepatica.

Получение «негативного» результата может быть на фоне низкой концентрации иммуноглобулинов на раннем этапе заболевания либо при отсутствии инвазии фасциолёзом.

«Позитивный» результат подтверждает состояние текущего либо перенесённого в прошлом фасциолёза.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Результаты исследования больных с ослабленной иммунной системой, как и показатели теста новорожденных, не обладают высокой диагностической значимостью. При получении сомнительных значений необходимо пройти повторное обследование. Наиболее рационально сдать повторный тест через 10-14 дней. Если повторный анализ также сопровождается получением сомнительных результатов, исследование признаётся «негативным».

Что влияет на результат анализа?

Результат диагностики определяется спецификой иммунной реакции пациента на инфицирование фасциолёзом. Так, появление IgG антител в организме происходит на 14-30 сутки с момента заражения, потому вероятность их обнаружения определяется возрастом больного, приёмом иммуносупрессантов, имеющимися сопутствующими заболеваниями, в частности сахарным диабетом, ВИЧ, алкогольной зависимостью.

Ложноположительные показатели анализа возможны на фоне имеющихся у пациента вторичных гельминтозов, прогрессирующих с изменением основных диагностических критериев гепатобилиарной системы, схожих с Fasciola hepatica. Потому при получении «позитивного» результата исследования больным могут быть рекомендованы вспомогательные детализирующиея тесты.

При проведении лечения инвазии (Fasciola hepatica) серологическое исследование повторяют в целях контроля эффективности препаратов - чтобы иметь возможность провести коррекцию назначенной терапии.

Антитела (АТ) IgG к печеночному сосальщику

Доронин Иван Михайлович