Антитела IgG к возбудителю стронгилоидоза

Анализ на антитела к стронгилоидоза IgG 

Серологическое исследование специфических антител IgG (иммуноглобулина G) к возбудителю стронгилоидоза - маркер хронической паразитарной инфекции.

Подготовка к исследованию:

• исследование проводится утром, натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Антитела специфического иммуноглобулина G к угрице кишечной
• Синонимы (eng): Autoimmune IgG to Strongyloides stercoralis
• Методы исследования: иммуноферментный анализ
• Сроки выполнения: 7-9 дней

Анализ на определение иммуноглобулинов класса lgG к патогену стронгилоидоза представляет собой лабораторную диагностику сыворотки крови на содержание в ней специфических антител к составляющим личинок возбудителя кишечной угрицы (Strongyloides stercoralis), обитание и жизнедеятельность которого в человеческом организме провоцирует возникновение инфекционного стронгилоидоза.

Серологический тест anti-Strongiloides lgG успешно используется (в дополнение к микроскопической идентификации) для диагностики острого и хронического стронгилоидоза, а также для мониторинга ответной реакции организма на лечебную терапию в тех случаях, где это применимо.

Помимо этого данное исследование может применяться в качестве диагностического скрининга лиц, подверженных риску развития гиперинфекции Strongiloides и диссеминированного заболевания.

Приоритетная значимость этого теста отводится ситуациям, когда возникает необходимость в проведении неотложной иммуносупрессивной терапии (лечение кортикостероидами и / или моноклональными иммуноглобулинами) лицам с подозрением на хронический стронгилоидоз, возникший на фоне средней и тяжёлой степени заражения инфекцией COVID-19.

Общие сведения о стронгилоидозе и его выявлении

Стронгилоидоз - паразитарное заболевание крупным круглым червем Strongyloides stercoralis (кишечной угрицей) . Его считают «тропическим» гельминтозом, однако очаги инфицирования могут быть и в регионах умеренного климата - это связывают с миграцией из жарких стран или туристическими поездками в тропики.

Источник гельминтоза - инфицированный человек. Путь передачи возбудителя алиментарный - через зараженную почву, воду и тесный контакт с больным стронгилоидозом. Личинки паразита, проникнув в человеческий организм, разносятся по крови и лимфе, достигают легких и органов пищеварения. Очень часто инвазия протекает без выраженных клинических проявлений, однако при наличии иммунодефицита развиваются патологические процессы, угрожающие жизни больного.

Диагностирование стронгилоидоза основано на выявление в фекалиях личинок кишечной угрицы. Это требует применения особых методик и проводится в специализированных паразитарных лабораториях. Наиболее чувствительным видом лабораторного анализа является серологическое исследование аутоиммунных антител класса G, которые появляются в крови после проникновения возбудителя заболевания внутрь организма.

Кому и когда специалист может назначить анализ антител?

Опытный специалист инфекционист, терапевт, пульмонолог, гастроэнтеролог назначает анализ IgG к Strongyloides stercoralis при подозрении на стронгилоидоз при наличии у пациента:

• аллергических проявлений - зудящих высыпаний на коже и большого количества эозинофилов в крови;
• спастического кашля;
• тошноты, вплоть до рвоты;
• расстройства стула;
• боли в мышцах и суставах;
• желтизны склер и кожных покровов;
• увеличения селезенки и печени.

Проводят анализ также по эпидемиологическим показаниям - при наличии контакта с инфицированным, пребывании в тропических странах.

Предназначение анализа

Основными показаниями к проведению анализа на наличие антител lgG к угрице кишечной являются:

• клиническая симптоматика инфицирования гельминтами стронгилоидоза (повышенные титры в крови эозинофилов, признаки поражения ЖКТ или лёгких, серпантинные поражения кожного покрова) в совокупности с соответствующим анамнезом (взаимодействие с людьми, зараженными кишечной угрицей, продолжительное пребывание в тропических регионах);
• необходимость опровержения заражения стронгилоидозом до момента иммуносупрессивного лечения у больных с симптоматикой неизвестного происхождения;
• необходимость проведения эпидемиологической диагностики.

Анализ на антитела класса lgG к патогенам стронгиллоидоза эффективный для выявления инфицирования кишечной угрицей, когда гельминт выходит за пределы кишечника, а также для исключения заражения патогеном из диагноза других заболеваний (особенно гематологических злокачественных новообразований). В случае ослабленного иммунитета инфицированные Strongiloides пациенты особенно подвержены риску тяжёлых осложнений.

Особенности диагностики

После покрытия микролунок планшета антигеном Strongiloides, во время первой инкубации с разведённой сывороткой пациентов любые антитела, реагирующие с антигеном, будут связываться с лунками с покрытием. После промывки для удаления остатка образца лаборант добавляет специфический ферментный конъюгат. При связывании антител с лунками, ферментный конъюгат связывается с этими антителами. После очередной серии промывок добавляют хромоген (тетраметилбензидин или ТМБ). Если ферментный конъюгат присутствует, пероксидаза будет катализировать реакцию, которая поглощает пероксид и превращает хромоген из прозрачного в синий. Добавление стоп-раствора останавливает реакцию и изменяет синюю окраску на ярко-жёлтую. Затем реакцию считывается визуально или с помощью считывателя ELISA.

Серологическая диагностика (анализ крови на обнаружение lgG к гельминтам угрицы кишечной, появляющихся вследствие контакта иммунной системы пациента с филяриевидными личинками) являются результативной и в то же время достоверной разновидностью выявления хронического стронгиллоидоза. Специфичность данного анализа достигает порядка 85 %. Однако применение исследования anti-Strongiloides stercoralis lgG для мониторинга терапии затрудняется тем, что иммуноглобулины класса lgG невозможно выявить через полгода-год после выздоровления.

Интерпретация результатов анализа

Отрицательным результатом считают содержание IgG до 1,01 КП - инвазия Strongyloides stercoralis отсутствует.

КП более 1,05 - положительный результат, заражение кишечной угрицей, наличие стронгилоидоза.

В некоторых редких случаях возможно получение ложноположительного результата, который обусловлен наличием перекрестной реакции иммунной системы к филяриевидным (инвазионным) личинкам некоторых других нематод.

Что может сказываться на результатах диагностики?

Диагностическим маркером обнаружения стронгилоидоза лабораторным путём является определение в крови антител к личинкам угрицы кишечной при помощи иммуноферментного метода детекции. Серологический тест anti-Strongiloides stercoralis lgG целесообразно использовать в качестве скрининга, при позитивном результате которого рекомендуется проходить дополнительные обследования, ориентированные непосредственно на выявление гельминта, вызывающего стронгиллоидоз.

Оказывать влияние на результат анализа может персистирование в человеческом организме второстепенных гельминтов, специфическим иммуноглобулинам которым свойственно перекрёстно вступать в реакцию с антигенами в лабораторном реактиве, используемом для обнаружения стронгилоидоза.

В случае перекрёстной реакции с иммуноглобулинами к иным микроорганизмам того же класса гельминтов, в т. ч. остриц, трихинелл, аскарид, свиного солитёра, существует высокая вероятность получения неправдивых результатов обследования. В случае подобной ситуации позитивный результат анализа нельзя использовать с целью дифференциации между текущим и ранее перенесённым инфицированием.

Кроме того, к данному методу исследования запрещено прибегать при необходимости проведения контроля за ответной реакцией на назначенное лечение, поскольку антитела lgG могут выявляться ещё некоторое время после устранения инфекции.

Ложноотрицательные показатели могут диагностироваться в случае острого течения либо локализованной фазы заболевания, потому один негативный результат не стоит принимать к сведению как результат отсутствия у пациента заражения. При получении отрицательного теста на фоне имеющихся ярко выраженных признаков стронгиллоидоза по истечении 2 недель исследование необходимо повторить.

В случае перекрёстной реактивности с другими гельминтами, в частности шистосомами, эхинококками, токсокарами и филяриатозными нематодами, рекомендуется проведение клинической корреляции и корреляции воздействия с дальнейшим тестированием по мере необходимости.