РПГА коклюш
Диагностика коклюша методом РПГА (anti-Bordetella pertussis)
Коклюшем называют острую бактериальную инфекцию, характеризующуюся приступами спазматического кашля. Определение в крови иммунных антител к коклюшной палочке используют для диагностирования заболевания и оценивания состояния иммунитета после вакцинации.
Подготовка к исследованию:
- Анализ проводится утром, натощак.
- С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
- Запрещены спиртные напитки (не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала).
- Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: венозная кровь
- Синонимы (rus): Специфические антитела к палочке коклюша
- Синонимы (eng): Total antibodies to Bordetella pertussis
- Методы исследования: полуколичественная реакция пассивной гемагглютинации
- Сроки выполнения: 7-10 дней
Как лучше всего подготовить ребенка к диагностике коклюша
Основной сложностью является подготовка ребенка старше года к венопункции. Дети могут пугаться этой процедуры, несмотря на ее быстротечность и безопасность. Поэтому психологи рекомендуют родителям подготовить своего ребенка к анализу. Желательно честно сказать, что завтра ребенку предстоит посещение медицинского учреждения, где ему нужно будет сдать кровь, чтобы можно было определить, чем он/она болеет. Можно рассказать в доступной форме о деятельности врачей и цитологов, как они помогают детям вылечиться. Также стоит объяснить ребенку, как именно будет проходить порядок процедуры в доступной форме, и что это будет очень быстро.
Для начала медицинский работник попросит положить руку на специальную подушку и выпрямить ее в локте, затем наложит безболезненный жгут, после чего сделает прокол стерильным одноразовым оборудованием и быстро возьмет кровь. Перед этим нужно будет сжимать и разжимать пальцы, а также следовать и другим указаниям врача. Когда все закончится, работник наложит на место венопункции асептичный материл, закрепит его повязкой. Все можно будет снять уже спустя 10 минут, никаких следов не останется.
Также можно пообещать ребенку определенный подарок после сдачи анализа. Обязательно необходимо похвалить его или ее за выдержку и смелость. Даже если ребенок заплачет, не стоит ругать. Так как дети в определенном возрасте могут не слишком хорошо ориентироваться во времени, можно сравнить процедуру по длительности и болезненности с укусом комара. Главное не вызывать у ребенка чувство страха и не смеяться над ним. Перед забором крови родитель проверяет правильность заполненных данных на пробирке.
В момент сдачи анализа мама может держать ребенка за руку в том месте, в каком укажет работник. Ее действия должны быть скоординированы специалистом. Главное не пугать ребенка и не применять силу. Если ребенок панически боится врачей, то можно посоветовать спокойные игры в доктора при участии родителей в домашней обстановке, информирование в доступной игровой форме ребенка о профессии врача.
Если ребенок принимает какие-либо жизненно необходимые препараты, то лечащий врач ставится об этом в известность. Не стоит перед сдачей материала самовольно давать ребенку какие-либо БАДы или необязательные лекарства, не назначенные врачом. Это может исказить результаты. Чтобы все прошло успешно, перед сдачей крови ребенку можно давать пить только негазированную воду. Еда – строго после завершения процедуры.
Общие сведения о коклюше и его выявлении
Слово коклюш французского происхождения (coqueluche). Еще одно старинное название этого заболевания – «кашель 100 дней», так как оно характеризуется именно длительным, непроходящим кашлем. Бактерия не слишком устойчива к условиям внешней среды, так что распространенность коклюша невысока. Хлорсодержащие моющие средства, а также УФ-лучи разрушают ее, если она попадает под их действие. Опасность представляют носители коклюша, не испытывающие пока никаких негативных симптомов. Именно они заражают большую часть населения. Пик заболеваемости обычно приходится на зиму и весну. При отсутствии прививок и ранее перенесенного заболевания вероятность заражения очень высока. Согласно данным исследований, до 90%.
Ошибочно считать, что кашель не представляет никакой угрозы для ребенка. При характерных признаках коклюша и просто при кашле стоит показать ребенка медицинскому специалисту. К сожалению, уже известны случаи смертельного исхода от заболевания коклюшем, поэтому не стоит отказываться от сдачи анализов.
Лихорадка, подъем температуры – это нетипичные признаки коклюша. Это заболевание чаще начинается с кашля. Он может появиться спустя 2 недели после контакта с носителем, в том числе с бессимптомным носителем.
Развитие заболевания происходит поэтапно, на каждой стадии добавляются определенные симптомы:
- первая стадия, начало заболевания: кашель, возможен небольшой насморк, отсутствие гнойного содержимого;
- вторая стадия, развитие заболевания: кашель, возможен кратковременный подъем температуры;
- третья стадия, осложненная: развитие пневмонии, здесь уже возможен подъем температуры до высоких значений.
Специалисты советуют прислушаться к кашлю. Как правило, в первые дни он только нарастает по интенсивности, становится длительным. Ко 2-й неделе уже может быть мучительным. Отличают его, четко разделяя стадии вдоха и выдоха. Если пациенту особенно тяжело дается вдох, то подозрения на заражение коклюшем практически всегда подтверждаются.
Характерный синеватый оттенок кожи лица появляется именно при кашле из-за затрудненного дыхания. Вдох при коклюше также может напоминать петушиный крик. У маленького ребенка кашель может завершаться рвотой. Как правило, он происходит в виде приступов.
Коклюш может считаться с тяжелым течением, если переходит в пневмонию и происходит повышение температуры тела выше 38 градусов. Если за сутки наблюдается более 15 приступов кашля, то больного необходимо госпитализировать. К такому же сценарию обращаются, если ребенка тошнит. У маленьких детей заболевание способно привести к отставанию развития, в таком случае незамедлительно показана врачебная помощь и переход в стационарное лечение. Также у маленьких пациентов при коклюше может наблюдаться регрессия уже обретенных навыков: умения сидеть, самостоятельно держать голову и тд. В таком случае также показано немедленное обращение к врачу. От пневмонии коклюш отличается отсутствием хрипов в легких при прослушивании дыхания при помощи фонендоскопа.
К сожалению, даже перенесенный коклюш не обещает пожизненного иммунитета. Организм будет готов отражать атаку бактерии всего в течение 5-6 лет. Вот почему так важна вакцинация. Вопреки расхожему мнению, заболеванию подвержены не только маленькие дети. В последние годы растет число заболевших детей школьного возраста. Около 5% зарегистрированных случаев приходится на долю заболевших взрослых. Вакцинация тоже не дает иммунитета длиной в жизнь, и необходимо своевременно ее осуществлять.
Инфекционный процесс коклюша характеризуют четыре стадии течения:
- продромальная;
- катаральная;
- пароксизмальная;
- реконвалесценции (выздоровления).
Чаще всего к специалисту пациенты обращаются в пароксизмальном периоде - при наличии характерных клинических проявлений инфекции: спастического кашля до рвоты и синюшных кожных покровов лица. Ведущая роль в диагностировании коклюша принадлежит серологическим методам - выявлении иммунных антител. Одной из наиболее используемых методик является реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), ее точность и информативность намного превосходит бактериологический метод.
Кому и когда специалист может назначить обследование?
Пульмонологи, инфекционисты, педиатры назначают серологический анализ для оценивания эффективности проведенной профилактической прививки АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины) и клинического разграничения острого течения коклюша с корью, гриппом, ОРВИ.
Расшифровка данных анализа
«Негативный результат» означает:
- инфицирования бактерией Bordetella pertussis нет;
- неэффективность АКДС-вакцины;
- угасание гуморального ответа после проведенной ранее вакцинации.
Диагностическим считается титр 1:100 - «положительный результат». Свидетельствует о пароксизмальной стадии коклюша и специфическом гуморальном ответе.
Рекомендации! Проведение метода РПГА не следует использовать для диагностирования коклюша у детей до 1 года, пожилых людей и больных с иммунодепрессией (угнетением иммунитета).