Суммарные антитела IgM и IgG к свиному цепню

Общие сведения о тениозе и его выявлении

Паразитарное поражение кишечника «вооруженным» (свиным) цепнем Taenia solium (солитером) называют тениозом. Тело глиста состоит из головки, шейки и члеников, содержащих инвазионные онкосферы (зародыши) - цистицерки. Заражение личинками свиного цепня называется цистицеркозом.

Полное развитие солитера происходит в организме двух «хозяев»:

1. домашней свиньи или дикого кабана - паразит попадает к ним в организм с водой или кормом, из яиц освобождаются личинки, с кровотоком они попадают в мышечную ткань;
2. человека - инфицирование происходит при употреблении плохо обработанного свиного мяса.

Взрослые глисты могут паразитировать в человеческом организме несколько лет. Больной человек представляет эпидемиологическую угрозу для окружающих - развитием цистицеркоза глаз, мышц скелета, мозга.

Диагностировать инвазию микроскопическими методами сложно до полного развития гельминта - цикл занимает около трех месяцев. После проникновения личинок свиного цепня в человеческий организм, иммунная система начинает продуцировать специфический белок класса М (вырабатывается через неделю после инфицирования) и G (появляется в крови спустя 14 дней). Выявление иммунных антител позволяет диагностировать инвазию на раннем этапе.

Характеристика тениоза

Цистицеркоз (свиной цепень) – это болезнь инфекционного характера, прогрессирующая вследствие поражения человеческого организма личинками солитёра (Taenia solium). Клиническая картина этого заболевания весьма специфична и зависит от зоны обитания патогенов, их числа, фазы прогрессирования, персональной реактивности организма пациента.

При проглатывании человеком яиц свиного цепня, под реакцией ферментов ЖКТ происходит растворение их оболочки в желудке, после чего высвободившийся зародыш посредством специальных крючьев, которые у него имеются, прикрепляется к слизистой и далее попадает в капилляры. Оказавшись в капиллярах, он кровяным током перемещается в исчерченную ткань мышц, в органы зрения и головной мозг.

Патология приводит к гельминтозному инфицированию тонкого кишечника, кожного покрова, структур спинного, головного мозга, костей, подкожной клетчатки, слизистой глаз, тканей мышц. Поскольку болезнь обуславливается обитанием тениид в тонком кишечнике, она провоцирует астеноневротические проявления и симптомы пищеварительного расстройства. Развитие цистицеркоза чревато нарушением процесса дефекации, резким снижением аппетита, мигренями, болезненностью в животе, рвотными позывами, бессонницей, тошнотой, обмороком. Наиболее тяжёлыми осложнениями тениоза являются цистицеркоз мозга (нейроцистицеркоз) и глазных яблок.

Нейроцистицеркоз начинается с безобидной головной боли. Позже у человека развиваются эпилептические припадки, полная утрата двигательной активности, потеря массы мышц. В качестве ответной реакции на инвазию цистицерками свиного цепня иммунная система больного синтезирует иммуноглобулины, ориентированные против всевозможных антигенов.

В течение второй недели в организме продуцируются антитела IgM. В крови они находятся примерно около 28-42 дней и характеризуют острую фазу инфицирования. Следующие 6-8 недель с момента попадания тениид в организм вырабатываются IgG антитела. Эти иммуноглобулины участвуют в формировании гуморального иммунитета, длительное время находятся в крови, а также объясняют продолжительное пребывание возбудителя в организме. Суммарные иммуноглобулины легко диагностируются методом ИФА.

Цель обследования на антитела к тениидам

Исследование рекомендовано с целью выявления инфицирования паразитом Taenia solium, уточнения / определения причин появления и развития атопического дерматита, повышения эозинофилов в крови, болей, спазмов в животе, факторов, влияющих на отставание в весе / росте, усталость, рвоту, диагностики воспалительных и онкологических заболеваний, мониторинга эффективности терапии и её коррекции (при необходимости).

Кому и когда специалист может назначить обследование?

Опытный инфекционист, гастроэнтеролог, дерматолог, терапевт, невролог назначает серологический анализ суммарных антител к Taenia solium при наличии у пациента клинических проявлений тениоза и цистицеркоза:

• общего недомогания и быстрой утомляемости;
• нарушения аппетита;
• тошноты, вплоть до рвоты;
• болей в животе;
• задержке роста у детей;
• наличии подкожных опухолевидных образований;
• аллергической реакции с повышенным количеством эозинофилов.

Медицинская значимость анализа

Серологический тест ИФА на определение суммарных иммуноглобулинов к тениидам способствует диагностике Taenia solium, однако, несмотря на это, они могут выявляться и на фоне перекрёстных взаимодействий с антигенами прочих гельминтов.

Скрининговый гемотест ориентирован на обнаружение IgG иммуноглобулинов к тениидам, которые формируются иммунной системой взамен на заражение паразитом цистицеркоза, начиная с 21-28 дня болезни, и говорит об имеющейся хронической либо острой инфекции. Тест отличается высокой чувствительностью (порядка 87 %) и специфичностью (около 96 %), что позволяет использовать его для ранней диагностики тениоза и результативности осуществляемой терапии.

Что показывают результаты анализа?

Нормативное значение: отрицательный результат теста (отсутствие инфекции в организме).

В случае положительных значений исследования в бланке результатов обозначается коэффициент позитивности.

В случае получения ложных результатов необходимо пройти повторное обследование. Оптимальные сроки для повторной диагностики – 14-28 суток. Если повторное исследование показало «сомнительный» результат, показатели теста можно оценивать как негативные.

Отрицательные / сомнительные показатели анализа могут быть получены при:

• низкой концентрации иммуноглобулинов в крови;
• отсутствии инфицирования;
• неустойчивой иммунной реакции организма к возбудителю.

Позитивный анализ может свидетельствовать о:

• возможной перекрёстной реакции с эхинококками;
• перенесённом ранее либо текущем заражении свиным цепнем.

В случае положительного результата между эхинококкозом и цистицерками свиного цепня рекомендуется осуществлять дифференциальное тестирование.

Проведение повторных (спустя несколько месяцев) диагностических тестов на суммарные lgM, lgG антитела даёт возможность осуществить контроль лечения. О результативности терапии всегда свидетельствует понижение титров иммуноглобулинов класса IgG.

Чем опасен свиной цепень?

Чрезвычайно опасными осложнениями цистицеркоза являются солитёр глаз и нейроцистицеркоз. Среди основных признаков нейроцистицеркоза стоит выделить приступообразную мигрень, эпилепсию, головокружение, блевоту. В осложнённых случаях возможны повторяющиеся психические расстройства, схожие с делириозным синдромом либо галлюцинозом, волнообразное нарушение памяти, умственная отсталость.

При сосредоточенности цистицерков свиного цепня в районе основания головного мозга у пациентов отмечается тугоухость, головокружения, параличи, расстройства психики.

Протекание мышечного цистицеркоза, как и цистицеркоза кожного покрова, происходит бессимптомно, в редких случаях (при поверхностной его локализации) он может пальпироваться.

Чтобы своевременно диагностировать солитёр, целесообразно прибегать к одновременному использованию нескольких лабораторных и инструментальных диагностик. Общий гемотест у инфицированных цистицеркозом пациентов существенной картины инфицирования не представляет. По нему лишь может наблюдаться незначительное отклонение непродолжительной эозинофилии в фазе погибания личинок.