Вирус гепатита В

Серология: HbeAg, ИФА

Серологический анализ крови на HbeAg проводится для выявления вирусного гепатита B. Именно HbeAg считается маркером этого заболевания, который свидетельствует об активном размножении вируса. Вирусный гепатит B является одной из основных причин развития острой формы недуга. К тому же назвать точное число инфицированных невозможно, поскольку у многих больных эта форма гепатита протекает практически бессимптомно.

Обнаружение HbeAg (антигены, которые находятся в ядре вируса) подтверждает размножение вируса, а также высокую заразность для окружающих его носителя. Благодаря быстрой мутации гена, кодирующего этот антиген, иммунная система человека не всегда вовремя его выявляет. Ввиду этого, заболевание быстро хронизирует.

Подготовка к исследованию:

• анализ проводится утром, натощак;
• предварительное голодание длится около 8-12 часов;
• следует полностью исключить употребление алкогольных напитков за 24 часа до предполагаемого забора биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): ВГВ, вирус гепатита В, вирус ГВ, Австралийский антиген
• Синонимы (eng): HBV, Hepatitis B surface antigen
• Методы исследования: иммуноферментный анализ
• Сроки выполнения: 5-7 дней

Вирус гепатита В представляет собой инфекционную патологию печени. Заболевание часто имеет бессимптомное течение и его выявление происходит случайно, при проведении профилактических лабораторных анализов. В мире порядка 350 миллионов человек инфицированы вирусным гепатитом В и ежегодно около 620 тысяч из них умирают от тяжелых последствий данной патологии. В России вирус гепатита В только официально диагностирован у более чем 5 миллионов пациентов, большую часть из которых составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Инкубационный период длится от 1 до 6 месяцев. Заболевание может протекать в легкой форме, продолжительностью в несколько недель, или же в виде хронической инфекции, длящейся долгие годы. К числу основных симптомов относятся: лихорадка, головная боль, недомогание, повышенная утомляемость, тошнота, желтушность кожи и склер глаз. Острое заболевание может привести к выздоровление, перейти в хроническую форму или же протекать стремительно и завершится летальным исходом. Для подтверждения факта наличия острой инфекции проводят исследование крови, направленное на выявление антигенов вируса гепатита В и антител к ним.

Общая характеристика HbeAg

HbeAg представляет собой маркер инфекционности. Он циркулирует в кровяном русле только при присутствии в нем HBs антигена. Выявляется в крови в инкубационный период развития вирусного гепатита В и при первых клинических признаках патологии. Продолжительность циркуляции HbeAg антигена является важнейшим прогностическим признаком. Его обнаружение по прошествии двух месяцев с начала инфицирования является свидетельством высокой вероятности развития хронического вирусного гепатита В.

Чаще всего наблюдается сероконверсия (сменяемость) HbeAg на anti-HBE. Данный факт свидетельствует о завершении процесса репликации вируса гепатит В и рассматривается как прогностический благоприятный признак. Пациент перестает представлять опасность для окружающих, наблюдается снижение контагиозности (заразности) его биологических жидкостей. Стоит учитывать, что в ранний период сероконверсии оба указанных маркера могут присутствовать в крови одновременно. Возможен вариант обратной сероконверсии, когда anti-HBE сменяется HbeAg. Это говорит о реактивации вируса, возникающей, как правило на фоне иммуносупрессивного состояния больного с хронической формой вирусного гепатита В.

При исчезновении в крови больного HbeAg и стремительном нарастании anti-HBE угроза развития хронического гепатита В минимальна. В отсутствии данной динамики и при обнаружении низкого уровня anti-HBE с высокой долей вероятности можно предположить факт хронизации инфекции. После перенесенного вируса гепатита В, anti-HBE продолжают присутствовать в крови пациента на протяжении от нескольких месяцев до пяти лет, однако исчезают ранее, чем anti-HBc и HBs.

HbeAg и беременность

Обследование беременной с диагнозом гепатит В на определение в крови HbeAg имеет важное значение. Присутствие HbeAg в кровяном русле будущей матери свидетельствует о высокой вероятности инфицирования новорожденного вирусным гепатитом В. Так, если при наличии anti HBE риск заражения ребенка варьирует в пределах 10-30%, то при обнаружении HbeAg он возрастает до 50%.

Цели проведения исследования

Анализ крови, направленный на выявление HbeAg проводится для диагностики:

• периода инкубации вируса гепатита В;
• продромального (протекающего между инкубационным периодом и появлением симптомов) периода вируса гепатита В;
• острой фазы заболевания;
• хронического персистирующего вируса гепатита В.

Когда назначают анализ на вирус гепатита B?

Серологический анализ крови на содержание антигена HbeAg назначается в следующих случаях:

• контроль течения и лечения вирусного гепатита;
• необходимость определения потенциальной заразности больного человека для его окружения;
• определение эффективности противовирусного лечения.
• Также необходимость такого анализа возникает при обнаружении у больного признаков вирусного гепатита B.

Как правильно подготовится к анализу

Для получения достоверных результатов исследования, снижения вероятности получения ложноотрицательных или ложноположительных итоговых значений, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

• в случае приема на момент проведения анализа медикаментов, необходимо заблаговременно сообщить о данном факте врачу, который исходя из возможного влияния лекарств на достоверность результатов примет решение о целесообразности временной отмены терапии;
• за сутки до забора венозной крови запрещено употребление жирной пищи. Это связано с возможным проникновением жировых частиц в кровоток и как следствие непригодностью крови для проведения диагностических мероприятий;
• за сутки до процедуры необходимо исключить высокие физические нагрузки. Категорически недопустимы занятия спортом, тренировки, тяжелый физический труд. Также следует обеспечить стабильность эмоционального фона, избегать всплесков эмоций, причем как отрицательных, так и положительных;
• за час до забора биологического материала нельзя курить, поскольку курение оказывает воздействие на секрецию биологически активных компонентов.

Метод исследования гепатита В

Серология крови на содержание HbeAg проводится иммуноферментным методом. Это современное лабораторное исследование, направленное на выявление характерных антигенов (в данном случае HbeAg), чтобы выяснить не только этиологию заболевания гепатита В, но и его стадию.

Основой ИФА является иммунная реакция образования комплекса антитело-антиген, в результате которой наблюдается изменение ферментативной активности. Как правило, результаты анализа больной получает на следующий день.

Интерпретация результатов анализа

Серологический анализ крови  - качественный, поэтому результат выдается в виде ответа: «положительно» или «отрицательно».

Положительный результат свидетельствует о развитии острой либо хронической формы вирусного гепатита B при активном размножении вируса.

Отрицательный результат указывает на:

• инкубационный период развития вируса;
• начало острого течения заболевания;
• острую либо хроническую форму патологии с низкой репликативной активностью вируса;
• эффективную противовирусную терапию гепатита B;
• отсутствие данного вируса (только при наличии отрицательных результатов анализов на иные маркеры гепатита).

Однако самостоятельно анализ на HbeAg не проводится, только вместе с другими маркерами вирусного гепатита B. Установить диагноз может только врач после изучения результатов анализа и сбора анамнеза!

Интерферирующие значения

Иммуноферментный анализ крови считается высокоточным исследованием. Однако, при воздействии определенных факторов, нельзя исключать получение ложноотрицательных или ложноположительных результатов. К числу таких факторов относятся:

• отсутствие необходимой подготовки к процедуре забора биологического материала;
• нарушение техники забора венозной крови;
• нарушение правил хранения биоматериала;
• наличие гепарина в крови (снижая вязкость крови, он препятствует ее свертыванию);
• проведение исследования на фоне действующих ограничений (ранее чем по прошествии одной недели после оперативных вмешательств или спустя менее двух недель после последнего приема антибактериальных средств).

Важные дополнения

• Необходимо принимать во внимание возможную мутацию вирусного гепатита В и сохранение контагиозности биологических жидкостей больного даже при наличии положительного результата исследования на anti-HBE.
• При отдельных штаммах вирусного гепатита В HbeAg в крови не образуется. Данные штаммы преимущественно распространены среди населения Азии и Среднего Востока.