Серология: anti-HCV IgM, ИФА

Серологический анализ на anti-HCV IgM - это один из методов диагностики вируса гепатита C. Этот вирус относится к подгруппе РНК-содержащих и поражает преимущественно гепатоциты (клетки печени), вызывая развитие гепатита.

Отличительной особенностью вируса является крайне высокая мутационная активность. Ввиду этого иммунная система человека не способна выявить его вовремя, а заболевание протекает практически без проявления каких-либо симптомов (около 86% всех случаев). Anti-HCV IgM - комплексная величина, учитывающая содержание антител к иммуноглобулинам класса M и G. При острой форме вирусного гепатита C в крови обнаруживаются антитела к IgM и IgG. После хронизации недуга преобладают иммуноглобулины класса G.

Подготовка к исследованию:

кровь сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
за 24 часа до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки;
не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): ВГС, вирус гепатита С, вирус ГС
Синонимы (eng): HBV, Hepatitis B surface antigen
Методы исследования: иммуноферментный анализ
Сроки выполнения: 1-6 дней

Вирус гепатита С в большинстве случаев передается через кровь, данный путь инфицирования является основным. Реже заражение происходит при половом акте и в процессе родов, когда вирус передается от инфицированной матери новорожденному ребенку.

Только у 15% пациентов вирус гепатита С протекает с характерными для патологии проявлениями: рвота, тошнота, лихорадка, болевые ощущения в животе, ломота в теле, слабость, недомогание, снижение аппетита. В редких случаях присутствуют симптомы желтухи (пожелтение кожи, белковых оболочек глаз). У 65-85% инфицированных вирусный гепатит С приобретает хронический характер с волнообразным течением. У 30% пациентов патология приводит к развитию цирроза печени.

Определение anti-HCV IgM к вирусу гепатита C

Бессимптомное течение вирусного гепатита С значительно осложняет диагностику патологии на раннем этапе ее развития. Даже приобретая хронический характер, гепатит С может долгое время оставаться не выявленным, вплоть до развития тяжелых повреждений печени. Вместе с тем именно ранняя диагностика заболевания и его своевременная терапия позволяют избежать развития серьезных осложнений.

В этой связи исследование крови на выявление антител класса M к вирусному гепатиту В рекомендуется проводить людям, подвергающимся повышенной вероятности заражения:

ВИЧ-инфицированные;
потребители наркотиков, использующих внутривенный способ их введения;
пациенты, получающие донорские органы или донорскую кровь;
работники медицинских учреждений, непосредственно контактирующие с больными вирусом гепатита С;
пациенты, получавшие гемодиализ;
лица-посетители тату салонов или лица, которым проводилось нанесение татуировок в нестерильных условиях;
дети, рожденные от женщин с диагнозом гепатит С;
лица, вступающие в половую связь с больным вирусным гепатитом С;
лица, пользующиеся предметами личного гигиены инфицированного человека (зубная щетка, бритва и иные предметы, на которых могут находиться частицы крови больного);
лица, содержащиеся в местах заключения, а также освободившиеся из указанных учреждений;
мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
женщины и мужчины, ведущие беспорядочные половые связи.

Кому показан анализ на Anti-HCV IgM

Определение антител класса M (anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови назначают:

беременным женщинам (анализ проводится в I и III триместрах);
реципиентам органов и крови (в течение полугода после переливания крови или пересадке органов);
сотрудникам медицинских организаций (при отсутствии дополнительных показаний исследование проводится 1 раз в год);
пациентам перед плановым стационарным лечением, оперативными вмешательствами, химиотерапией (не ранее чем за 1 месяц до начала терапии);
пациентам кожно-венерологических и наркологических диспансеров (не реже одного раза в год);
лицам контактным с инфицированными гепатитом С (не реже одного раза в год);
больным с заболеваниями печени, неустановленной этиологии (при клиническом обследовании);
лицам, относящимся к группе риска по заражению гепатитом С.

Когда назначают анализ на гепатит С?

Рекомендовать проведение анализа на гепатит С врач может при:

наличии проявлений недуга в виде ломоты в теле, утренней тошноты, снижения аппетита, резкого уменьшения массы тела, изредка появляется желтушность кожи и слизистых;
росте концентрации трансаминаз печени;
наличии гепатит в анамнезе неясного происхождения;
обследовании пациентов, находящихся в группе риска по возможности инфицирования вирусом гепатита C;
скрининговом обследовании.

Подготовка к исследованию

Достоверность результата анализа на определение в крови anti-HCV IgM к Hepatitis C virus во многом зависит от соблюдения требований по подготовке к процедуре забора биологического материала. Так, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Заблаговременно оповестить врача о приеме лекарственных средств. Специалист должен оценить возможное их влияние на ход и результаты тестирования и в случае необходимости принять решение о приостановке проводимой терапии;
за сутки до процедуры исключить повышенные физические нагрузки, эмоциональное перевозбуждение и воздержаться от употребления жирной пищи (жировые частицы, при попадании в кровяное русло вызовут хилез крови и биоматериал окажется непригодным для проведения тестирования);
за час до забора крови свести к минимуму физическую активность, обеспечить стабильность эмоционально-психического фона и не курить;
прийти на процедуру пораньше, с тем расчетом, чтобы 10-15 минут до забора биоматериала можно было посидеть в спокойном состоянии.

Интерферирующие факторы

Результаты исследования на антитела класса M к вирусному гепатиту C могут быть искажены под влиянием следующих факторов:

несоблюдение правил по подготовке к анализу;
нарушение техники получения биологического материла;
нарушение требований хранения изъятого образца крови.

Также стоит учитывать, что на ранней стадии развития вирусного гепатита В концентрация антител может оказать недостаточной для ее лабораторного выявления, в связи с чем велика вероятность получения ложноотрицательного или сомнительного результата. В таком случае рекомендуется повторное прохождение исследования по прошествии 2-4 недель.

Ложноотрицательный результат анализа наблюдается и при серонегативном варианте течения болезни, при котором антитела к вирусу гепатита В не вырабатываются. Такой вариант заболевания диагностируется в примерно 5% случаев от общего числа инфицированных.

При высокой концентрации в крови пациента ревматоидного фактора велика вероятность получения ложноположительного результата исследования.

Как проводится иммуноферментный анализ?

В основу ИФА положена специфическая реакция антиген-антитело. На специальный планшет, оснащенный 99 лунками, помещают антиген, после чего лунки заполняются сывороткой крови пациента. При наличии в сыворотке крови антител, наблюдается их прикрепление к антигену. Затем в лунки вносят антитела против иммуноглобулинов человека, предварительно помеченные ферментом. Выступая в качестве антигена, иммуноглобулины вступают во взаимодействие с меченными антителами. После чего вносят краситель. Оптическая плотность жидкости и интенсивность ее окраски позволяют сделать вывод о количестве anti-HCV IgM в крови, которые в норме не должны обнаруживаться.

Метод ИФА

Выявление IgM к вирусу гепатита С проводится методом ИФА. По ходу иммуноферментного анализа обнаруживаются иммуноглобулины класса M и G. Наличие первых указывает на то, что обследуемый на данный момент имеет острый гепатит C либо обострение хронического процесса. IgMпродуцируются через 1-1,5 месяца после инфицирования.

IgG вырабатываются только через 3-4 месяца после попадания вируса в организм. Их обнаружение свидетельствует о наличии в анамнезе диагностированного ранее гепатита C, поскольку эта группа антител сохраняется в крови больного на протяжении практически всей жизни.

Интерпретация результатов анализа

Поскольку серологический анализ крови на гепатит С относится к подгруппе качественных, результат обычно выдается в виде «положительно»либо «отрицательно»

Положительный результат может указывать на:

развитие острой формы вирусного гепатита C (в этом случае антитела появляются в крови в первые 14 дней с момента инфицирования);
обострение хронической формы недуга.

Отрицательный говорит о том, что:

человек не инфицирован вирусом;
анализ проведен слишком рано;
серонегативное течение недуга (не более 5% от всех диагностируемых).

Для большинства вирусных инфекций обнаружение иммуноглобулинов M считается одним из основных диагностических показателей острой либо обострения хронической формы недуга. Однако в случае вирусного гепатита C образование антител не идет по классическому пути, то есть anti-HCV IgM часто выявляются одновременно либо даже позже anti-HCV IgG, а потому выявление антител HCV IgM не всегда можно применять как маркер острой формы этого недуга.

Вирус гепатита С

Доронин Иван Михайлович