Пыльца амброзии - скарификационные пробы

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Проведение кожной скарификационной пробы с аллергеном - пыльца амброзии


Скарификационная кожная проба проводится пациентам с выраженными симптомами аллергической реакции для определения аллергии на пыльцу амброзии полыннолистной.

Сроки выполнения 1 час
   
Синонимы (rus) Кожная проба на аллерген – пыльца амброзии полыннолистной
   
Синонимы (eng) Puncture test
   
Методы анализа
Скарификационная проба с  визуальной оценкой
   
Подготовка к исследованию Прекращение приёма антигистаминных препаратов в течение 7 дней перед анализом.
Состояние ремиссии заболевания.
Показан приём пищи перед процедурой.
   
Тип биоматериала и способ его забора
Взрослым вводят аллерген через насечку на коже предплечья,
детям - через насечку на коже верхней части спины

Аллерген - пыльца амброзии


Амброзия, аллергия на пыльцу
Амброзия полыннолистная - это трава, завезенная в середине прошлого века с Северной Америки и оккупировавшая территории России. Сильнейшим аллергеном этого сорного растения является пыльца, которая способна вызвать поллиноз средней тяжести при концентрации 25 зерен пыльцы на 1 куб.м атмосферного воздуха. Лицам, у которых цветущее растение вызывает аллергию, при прямом контакте с ним может потребоваться немедленная госпитализация.

Пик аллергии на пыльцу амброзии приходится на сентябрь - октябрь, когда растение активно цветет.

Аллергические симптомы на пыльцу амброзии:
  1. Заложенность носа, чихание, отечность и зуд слизистой оболочки носоглотки - признаки аллергического ринита;
  2. Раздражение, покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь - признаки аллергического конъюнктивита;
  3. Воспаление и зуд кожных покровов, могут наблюдаться покраснения и высыпания на коже;
  4. Может появиться аллергический бронхит;
  5. Повышенная утомляемость, головные боли, субфебрильная температура, нарушение сна.

От осеннего поллиноза мучаются не только взрослые, но и дети, имеющие сниженный иммунитет. Нередко страдают такие малыши с раннего детства от проявлений атопического дерматита, реагируют на прививки, молочные смеси, пищевые продукты и часто болеют острыми респираторными заболеваниями.

Показания для проведения кожной пробы


Скарификационные пробы с аллергеном пыльца амброзия проводятся для диагностики поллинозов, бронхиальной астмы на основе клинических проявлений заболевания в анамнезе больного, обусловленных предполагаемой сенсибильностью к указанному растению.

Методика проведения скарификационной пробы


Скарификационна проба - это один из способов проведения аллергических проб. От остальных видов отличается путём раскрытия более глубоких слоёв кожи для введения жидкости с аллергеном - пыльца амброзии. Такая кожная проба показывает степень гиперчувствительности к испытываемому аллергену при визуальном осмотре ответной реакции кожных слоёв.
Кожные скарификационные пробы с аллергеном - пыльца амброзии
Главным действующим компонентом пыльцевого аллергена считается полисахаридный белковый комплекс на основе амброзии полыннолистной. Фармацевтическая промышленность производит раствор пыльцы (10 000 PNU) амброзии для наружного нанесения при выявлении гиперчувствительности к аллергену и для проведения иммунотерапии.

Кожная скарификационная проба проводится в несколько этапов:

  1. Спиртом (70°) протирают внутреннюю поверхность кожи предплечья у взрослых , верхнюю часть спины у детей. Дают время высохнуть.
  2. На поверхность кожи наносится три капли - раствор аллергена, тест-контрольная жидкость, 0,01% гистамин на расстоянии 3 см.
  3. Скарификатором наносятся две царапины на расстоянии 0,5 см.
  4. Визуальная оценка положительной/отрицательной реакции на аллерген через 20-60 минут.

Результаты скарификационной кожной пробы


Оценка результатов скарификационной кожной пробы проводится в условиях отсутствия какой-либо реакции на месте ввода тест-контрольной жидкости и положительной реакции на гистамин.

Положительная реакция (наличие волдыря) на аллерген разделяется на степени, характеризующиеся условными обозначениями +/-.

Условные обозначения
Оценка реакции Размер реакции
++++ положительная
более 10 мм, гиперемия.
+++ положительная
6-10 мм
++ положительная
4-5 мм
+ положительная
2-3 мм
- отрицательная
Размер как в контроле

Ставят кожные пробы однократно. При сомнительных результатах через двое суток после затихания реакции на предыдущие пробы их можно повторить. В случае положительных реакций, повторить кожные пробы с пыльцевыми аллергенами разрешается не чаще одного раза в месяц.