Аллергический альвеолит

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как выявить аллергический альвеолит


Аллергический альвеолит (АА) представляет собой диффузное поражение ткани легких, которое развивается в результате иммунного ответа на поступление в человеческий организм ингаляционных антигенов и проявляется нарушением структуры стенок бронхиол и альвеол, а также эндотелиального слоя легочных капилляров. Данное иммунологически опосредованное заболевание имеет второе название – гиперчувствительный пневмонит. Практикующие специалисты выделяют несколько типов этой патологии, которые называют «легкое фермера», «легкое лиц, которые пользуются кондиционерами», «легкое любителей птиц», «легкое сыровара», «легкое работников пивоварни», «легкое грибников», «легкое сотрудников лаборатории».

Причина и механизмы развития заболевания


Аллергический альвеолит
Возникновение аллергического альвеолита происходит при вдыхании с частицами воздуха различных аллергенов, чаще всего это:
  • споры грибов;
  • домашняя и растительная пыль;
  • медикаментозные средства;
  • экскременты птиц;
  • пары тяжелых металлов.

Симптомы и первые признаки


Начальная стадия гиперчувствительного пневмонита характеризуется клиникой гриппоподобного состояния – пациенты жалуются на лихорадку, мышечную и суставную боли, общую слабость. Прогрессирование воспалительной реакции сопровождается:
  • тяжестью в грудной клетке;
  • одышкой;
  • быстрой утомляемостью;
  • кашлем с выделением скудной слизистой мокроты;
  • снижением веса.

После исключения контакта с раздражающим веществом симптоматика заболевания исчезает и появляется после повторного его поступления через респираторный тракт.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основывается на результатах аллергологического анамнеза и комплексного обследования пациента, включающего:

1. Физикальный осмотр, позволяющий выявить:
  • цианоз;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • свистящие хрипы;
  • крепитацию в базальных отделах легких.

2. Консультации узкопрофильных специалистов – аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, иммунолога.

3. Рентгеноскопию легких – для выявления диффузной или мелко-узловой инфильтрации.

4. Спирометрию – для оценивания жизненной емкости легких и выявления нарушений газообмена.

5. Компьютерную томографию легких, позволяющую обнаружить ранние стадии изменений интерстициальной ткани.

6. Проведение провокационных ингаляционных тестов.

Анализ крови
7. Лабораторные исследования:
  • гемограмму – для обнаружения маркеров воспаления и эозинофилеза;
  • биохимического анализа крови – для выявления ревматоидного фактора и определения концентрации общего белка, глюкозы, гистамина;
  • иммуноферментного анализа крови – для определения количества специфических иммуноглобулинов изотипов А, М и Е;
  • цитологического анализа бронхоальвеолярных смывов, которые получают при проведении бронхоскопии;
  • гистологического анализа биоптата легочной ткани;
  • молекулярно-биологического анализа крови – для обнаружения фрагментов генома возбудителей атипичной пневмонии, туберкулеза, аспергиллеза и прочих инфекционных заболеваний дыхательных органов.

Лечение


При аллергическом альвеолите лечебные мероприятия начинаются с исключения контакта организма пациента с чужеродными антигенами. Затем назначают симптоматическую терапию – глюкокортикостероиды, Д-пеницилламин, кислородо-терапию, ингаляционные бронхолитики и бронходилататоры.