Аортальная недостаточность

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как определить недостаточность клапана аорты?


Аортальная недостаточность (или недостаточность аортального клапана) представляет собой нарушение функциональной деятельности клапанного аппарата (сложного комплекса анатомических образований, обеспечивающего движение крови в сердечных полостях в одном направлении) самого большого артериального сосуда – аорты. Это явление приводит к регургитации – гемодинамическому сдвигу, вызванному неполным смыканием створок клапана аорты в период диастолы и обратному поступлению крови в левый желудочек, что провоцирует гипертрофию сердечной мышцы и ухудшение ее функционирования.


Причины аортальной недостаточности


Аортальная недостаточность
Возникновение данной патологии ассоциировано с:
  • врожденными дефектами аортального клапана;
  • наследственными соединительнотканными заболеваниями;
  • аневризмой синуса Вальсальвы – выпячиванием стенки аорты в месте прикрепления клапана;
  • ревматизмом;
  • атеросклерозом;
  • септическим эндокардитом;
  • врожденным остеопорозом;
  • аутоиммунными патологиями;
  • артериальной гипертензией;
  • неспеифическим аортоартериитом – идиопатическим воспалением аорты;
  • муковисцидозом;
  • болезнью Бехтерева.


Симптомы недостаточности клапана аорты


Стадия компенсации аортальной недостаточности характеризуется отсутствием ухудшения самочувствия больного. Клинические признаки порока появляются при увеличении объема регургитации – пациенты жалуются на:
  • ощущения пульсации в сосудах шеи и головы;
  • тахикардию;
  • головокружения;
  • одышку;
  • шум в ушах;
  • кратковременные потери сознания;
  • чрезмерное пото-выделение;
  • повышение кровяного давления.


Диагностика аортальной недостаточности


Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение патологических процессов, происходящих в сердечной мышце, основывается на сборе анамнеза и результатах:

1. Анализ кровиФизикального осмотра пациента, позволяющего обнаружить:
  • акроцианоз кожных покровов;
  • «пляску каротид» - видимые признаки усиленной пульсации сонных артерий;
  • симптомы Альфреда де Мюссе (неконтролируемое покачивание головы в такт с ритмом сердечных сокращений) и Мюллера (пульсацию мягкого неба);
  • «пульс Квинке» - пульсацию капилляров края ногтевой пластины;
  • аускультативные феномены – сочетание систолического и диастолического шумов.
2. Консультаций кардиолога, иммунолога, гематолога.
3. Инструментального обследования, позволяющего выявить характерные признаки аортальной недостаточности:
  • электро- и фонокардиографии;
  • рентгеноскопии грудной клетки;
  • чреспищеводной эхокардиографии;
  • аортографии;
  • магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии.
4. Лабораторных исследований:


Лечение


Бессимптомная стадия аортальной недостаточности требует ограничения физического и психоэмоционального напряжения, ежегодного проведения эхокардиографии и посещения кардиолога.

При наличии умеренно выраженной клинической симптоматики патологии пациенту рекомендуют принимать ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты кальция, блокаторы АТ-рецепторов.

Оперативное вмешательство необходимо при тяжелом течении патологического процесса.