Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность (или недостаточность аортального клапана) представляет собой нарушение функциональной деятельности клапанного аппарата (сложного комплекса анатомических образований, обеспечивающего движение крови в сердечных полостях в одном направлении) самого большого артериального сосуда – аорты. Это явление приводит к регургитации – гемодинамическому сдвигу, вызванному неполным смыканием створок клапана аорты в период диастолы и обратному поступлению крови в левый желудочек, что провоцирует гипертрофию сердечной мышцы и ухудшение ее функционирования.

Возникновение данной патологии ассоциировано с:

• врожденными дефектами аортального клапана;
• наследственными соединительнотканными заболеваниями;
• аневризмой синуса Вальсальвы – выпячиванием стенки аорты в месте прикрепления клапана;
• ревматизмом;
• атеросклерозом;
• септическим эндокардитом;
• врожденным остеопорозом;
• аутоиммунными патологиями;
• артериальной гипертензией;
• неспеифическим аортоартериитом – идиопатическим воспалением аорты;
• муковисцидозом;
• болезнью Бехтерева.

Стадия компенсации аортальной недостаточности характеризуется отсутствием ухудшения самочувствия больного. Клинические признаки порока появляются при увеличении объема регургитации – пациенты жалуются на:

• ощущения пульсации в сосудах шеи и головы;
• тахикардию;
• головокружения;
• одышку;
• шум в ушах;
• кратковременные потери сознания;
• чрезмерное пото-выделение;
• повышение кровяного давления.

Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение патологических процессов, происходящих в сердечной мышце, основывается на сборе анамнеза и результатах:

1. Физикального осмотра пациента, позволяющего обнаружить:

• акроцианоз кожных покровов;
• «пляску каротид» - видимые признаки усиленной пульсации сонных артерий;
• симптомы Альфреда де Мюссе (неконтролируемое покачивание головы в такт с ритмом сердечных сокращений) и Мюллера (пульсацию мягкого неба);
• «пульс Квинке» - пульсацию капилляров края ногтевой пластины;
• аускультативные феномены – сочетание систолического и диастолического шумов.

2. Консультаций кардиолога, иммунолога, гематолога.

3. Инструментального обследования, позволяющего выявить характерные признаки аортальной недостаточности:

• электро- и фонокардиографии;
• рентгеноскопии грудной клетки;
• чреспищеводной эхокардиографии;
• аортографии;
• магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии.