Как определить артериовенозную мальформацию?

Артериовенозная мальформация представляет собой аномалию развития церебральных сосудов, для которой характерно образование в спинном или головном мозге сосудистого клубка – непосредственного соединения артерий и вен, без участия капилляров. Главная опасность этого явления заключается в риске разрыва измененных участков сосудистой сети и возникновения внутричерепных кровоизлияний, которые могут привести к стойкой инвалидизации пациента и даже его гибели.

Причины артериовенозной мальформации

Image captionДанная патология является врожденной. Однако ее возникновение не обусловлено генетической предрасположенностью, основная причина заключается в нарушении процесса формирования сосудистой сети в течение антенатального периода под влиянием:

внутриутробных инфекций;
наличия у будущей матери хронического гломерулонефрита, бронхиальной астмы, сахарного диабета;
ионизирующего излучения;
солей тяжелых металлов;
медикаментов с тератогенным эффектом;
пагубных привычек беременной женщины.

Симптомы и первые признаки

Течение церебральной артериовенозной мальформации может иметь следующие формы:

1. Геморрагическую – типичную для наличия сосудистого конгломерата небольшого размера. У пациента наблюдается повышение кровяного давления и субарахноидальные кровоизлияния, сопровождающиеся:

резким ухудшением самочувствия;
нарастающей головной болью;
спутанностью сознания;
нарушениями зрения и слуха;
парезом;
расстройством чувствительности;
утратой речи.

2. Торпидную – сосудистый клубок располагается в мозговой коре. Патологический процесс характеризуется:

кластерными цефалгиями – регулярной пароксизмальной головной болью, длящейся до 3-х часов;
судорожными приступами;
нарастанием очагового неврологического дефицита.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование артериовенозной мальформации от абсцесса или злокачественной опухоли головного мозга, хронической гематомы, церебральной кисты основывается на итоговых данных комплексного обследования пациента:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Консультаций онколога, невропатолога, нейрохирурга.
4. Эхо- и реоэнцефалографии.
5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
6. Цифровой субтракционной церебральной ангиографии.
7. Лабораторных исследований:

общеклинических анализов крови и мочи;
биохимического анализа крови, позволяющего определить концентрацию глюкозы, тиреотропного гормона, общего белка и его фракций, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности;
серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов, направленных против инфекционных патогенов, и аутоиммунных антител;
молекулярно-генетического анализа – для обнаружения мутаций гена HHT1, кодирующего активность мембранного белка эндоглина.

Лечение

При артериовенозной мальформации применяют хирургические методы:

резекцию сосудистого конгломерата;
эмболизацию пораженных сосудов;
стереотаксическую лучевую терапию.

В некоторых случаях (при отсутствии выраженной клинической симптоматики) лечение данной патологии может требовать постоянного наблюдения за пациентом, регулярного комплексного обследования его организма и применения консервативной терапии.