Артериовенозная мальформация

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как определить артериовенозную мальформацию?


Артериовенозная мальформация представляет собой аномалию развития церебральных сосудов, для которой характерно образование в спинном или головном мозге сосудистого клубка – непосредственного соединения артерий и вен, без участия капилляров. Главная опасность этого явления заключается в риске разрыва измененных участков сосудистой сети и возникновения внутричерепных кровоизлияний, которые могут привести к стойкой инвалидизации пациента и даже его гибели.


Причины артериовенозной мальформации


Артериовенозная мальформацияImage captionДанная патология является врожденной. Однако ее возникновение не обусловлено генетической предрасположенностью, основная причина заключается в нарушении процесса формирования сосудистой сети в течение антенатального периода под влиянием:

  • внутриутробных инфекций;
  • наличия у будущей матери хронического гломерулонефрита, бронхиальной астмы, сахарного диабета;
  • ионизирующего излучения;
  • солей тяжелых металлов;
  • медикаментов с тератогенным эффектом;
  • пагубных привычек беременной женщины.


Симптомы и первые признаки


Течение церебральной артериовенозной мальформации может иметь следующие формы:

1. Геморрагическую – типичную для наличия сосудистого конгломерата небольшого размера. У пациента наблюдается повышение кровяного давления и субарахноидальные кровоизлияния, сопровождающиеся:
  • резким ухудшением самочувствия;
  • нарастающей головной болью;
  • спутанностью сознания;
  • нарушениями зрения и слуха;
  • парезом;
  • расстройством чувствительности;
  • утратой речи.
2. Торпидную – сосудистый клубок располагается в мозговой коре. Патологический процесс характеризуется:
  • кластерными цефалгиями – регулярной пароксизмальной головной болью, длящейся до 3-х часов;
  • судорожными приступами;
  • нарастанием очагового неврологического дефицита.


Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование артериовенозной мальформации от абсцесса или злокачественной опухоли головного мозга, хронической гематомы, церебральной кисты основывается на итоговых данных комплексного обследования пациента:

Инструментальное обследование
1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Консультаций онколога, невропатолога, нейрохирурга.
4. Эхо- и реоэнцефалографии.
5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
6. Цифровой субтракционной церебральной ангиографии.
7. Лабораторных исследований:
  • общеклинических анализов крови и мочи;
  • биохимического анализа крови, позволяющего определить концентрацию глюкозы, тиреотропного гормона, общего белка и его фракций, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности;
  • серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов, направленных против инфекционных патогенов, и аутоиммунных антител;
  • молекулярно-генетического анализа – для обнаружения мутаций гена HHT1, кодирующего активность мембранного белка эндоглина.


Лечение

При артериовенозной мальформации применяют хирургические методы:
  • резекцию сосудистого конгломерата;
  • эмболизацию пораженных сосудов;
  • стереотаксическую лучевую терапию.

В некоторых случаях (при отсутствии выраженной клинической симптоматики) лечение данной патологии может требовать постоянного наблюдения за пациентом, регулярного комплексного обследования его организма и применения консервативной терапии.