Артериовенозная мальформация

Как определить артериовенозную мальформацию?

Артериовенозная мальформация - это аномалия развития церебральных сосудов, характеризующаяся образованием в спинном или головном мозге сосудистого клубка (соединения артерий и вен, без участия капилляров). Главная опасность этого явления заключается в риске разрыва участков сосудистой сети и возникновения внутричерепных кровоизлияний.

Причины артериовенозной мальформации

Данная патология является врожденной. Однако ее возникновение не обусловлено генетической предрасположенностью, основная причина заключается в нарушении процесса формирования сосудистой сети в течение антенатального периода под влиянием:

• внутриутробных инфекций;
• наличия у будущей матери хронического гломерулонефрита, бронхиальной астмы, сахарного диабета;
• ионизирующего излучения;
• солей тяжелых металлов;
• медикаментов с тератогенным эффектом;
• пагубных привычек беременной женщины.

Симптомы и первые признаки

Течение церебральной артериовенозной мальформации может иметь следующие формы:

1. Геморрагическую – типичную для наличия сосудистого конгломерата небольшого размера. У пациента наблюдается повышение кровяного давления и субарахноидальные кровоизлияния, сопровождающиеся:

• резким ухудшением самочувствия;
• нарастающей головной болью;
• спутанностью сознания;
• нарушениями зрения и слуха;
• парезом;
• расстройством чувствительности;
• утратой речи.

2. Торпидную – сосудистый клубок располагается в мозговой коре. Патологический процесс характеризуется:

• кластерными цефалгиями – регулярной пароксизмальной головной болью, длящейся до 3-х часов;
• судорожными приступами;
• нарастанием очагового неврологического дефицита.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование артериовенозной мальформации от абсцесса или злокачественной опухоли головного мозга, хронической гематомы, церебральной кисты основывается на итоговых данных комплексного обследования пациента:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Консультаций онколога, невропатолога, нейрохирурга.
4. Эхо- и реоэнцефалографии.
5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
6. Цифровой субтракционной церебральной ангиографии.

7. Лабораторных исследований:

• общеклинических анализов крови и мочи;
• биохимического анализа крови, позволяющего определить концентрацию глюкозы, тиреотропного гормона, общего белка и его фракций, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности;
• серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов, направленных против инфекционных патогенов, и аутоиммунных антител;
• молекулярно-генетического анализа – для обнаружения мутаций гена HHT1, кодирующего активность мембранного белка эндоглина.

Лечение

При артериовенозной мальформации применяют хирургические методы:

• резекцию сосудистого конгломерата;
• эмболизацию пораженных сосудов;
• стереотаксическую лучевую терапию.

В некоторых случаях (при отсутствии выраженной клинической симптоматики) лечение данной патологии может требовать постоянного наблюдения за пациентом, регулярного комплексного обследования его организма и применения консервативной терапии.