Блокады сердца

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как выявить блокады сердца?


Блокады сердца представляют собой группу патологических процессов, которые вызваны нарушением проводимости электрических импульсов, обеспечивающих частоту и ритмичность сокращений сердечной мышцы, в различных ее участках. Данные аномалии могут абсолютно не беспокоить человека и выявиться во время профилактического осмотра. Однако встречаются и тяжелые случаи, при которых ухудшается качество жизни больного и требуется проведение рациональных лечебных мероприятий.


Причины, вызывающие блокаду сердца


Проводящая система сердечной мышцы состоит из анатомического комплекса, обеспечивающего координированную деятельность предсердий и желудочков. Нарушения движения сердечных импульсов возникают при:
  • чрезмерной физической нагрузке;Блокады сердца
  • бесконтрольном применении некоторых медикаментов;
  • патологиях внутриутробного развития;
  • тиреотоксическом, аутоиммунном либо инфекционном миокардите;
  • диффузных соединительнотканных заболеваниях;
  • опухолях и пороках сердца;
  • микседеме;
  • саркодиозе;
  • сифилисе;
  • амилоидозе;
  • ревматизме;
  • кардиосклерозе;
  • инфаркте миокарда.


Симптомы и первые признаки


Наиболее распространенными блокадами сердца считаются:

1. Блокада правой ножки важного элемента проводящей системы сердца – пучка Гиса. Развивается на фоне других патологических процессов, протекающих в сердечной мышце. Ее симптоматика характеризуется изменениями определенных показателей электрокардиограммы, специфические клинические проявления отсутствуют.

2. Блокада левой ножки пучка Гиса – проявляется у лиц пожилого возраста, сопровождаясь инфарктом миокарда. Пациенту жалуются на:
  • панику;
  • общую слабость;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • холодный и липкий пот.

3. Блокада левого желудочка – тяжелое состояние, которое может окончиться летально. Различают 3 степени его течения:
  • клинические признаки отсутствуют, изменения выявляются на ЭКГ;
  • сердечная проводимость постепенно ухудшается, пациенты ощущают
  • незначительные изменения ритма сокращений миокарда, быструю утомляемость, слабость в теле, головокружение, потемнение перед глазами;
  • выход электрического импульса прекращается, снижается частота сердечных сокращений, появляется боль в груди, одышка и отеки,
  • тяжело переносится физическая нагрузка.

Другие виды блокад сердца встречаются реже, но характеризуются той же симптоматикой.


Методы диагностики


Диагностирование нарушений сердечной проводимости и клиническое разграничение с другими патологическими процессами, протекающими в миокарде, основывается на сборе анамнеза и результатах комплексного обследования пациента, включающего:
Консультация врача

1. Прослушивание тонов сердца.
2. Консультации узкопрофильных специалистов – генетика, невропатолога, эндокринолога, кардиолога.
3. Функциональную пробу с атропином, позволяющую выявить происхождение блокады.
4. Электрокардиографию – для обнаружения видоизменения зубцов.
5. Суточный мониторинг сердечного ритма по методу Холтера – для оценивания степени тяжести блокады, характера ее возникновения и влияния негативных факторов.
6. Чреспищеводную эхокардиографию.
7. Электрофизиологическое и ультразвуковое исследование сердца.
8. Лабораторные исследования:


Лечение блокады сердца


При блокадах сердца лечебные мероприятия проводят в зависимости от причины возникновения и типа нарушения проводимости импульсов. Медикаментозную терапию назначают пациентам с заболеваниями сердечной системы. Наличие полной блокады и развитие жизне-угрожающих осложнений (отека легких, сердечной недостаточности) требует установки искусственных проводников ритма.