Гестационный сахарный диабет

Галеев Эдуард Маратович
Галеев Эдуард Маратович Акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить гестационный сахарный диабет?


Гестационный сахарный диабетСахарный диабет беременных (гестационный) – эндокринная патология, обусловленная изменениями в гормональном фоне во время беременности. Для женщины это состояние не опасно, однако оно чревато негативными последствиями для плода, среди которых - врожденные пороки развития внутренних органов.

Болезнь появляется во втором-третьем триместре беременности и в большинстве случаев проходит самостоятельно после родов.

Показатели сахара крови у беременных практически ничем не отличаются от цифр взрослого человека и натощак составляют 3,3-6,6 ммоль/л при взятии крови из пальца и 4,0-6,1 ммоль/л при заборе венозной крови. И только после приема пищи они могут возрасти до 6,5-7,8 ммоль/л, но все же является нормой.


Группа риска: критерии

В данную группу риска входят все женщины с диагнозом поликистоз яичников. Отягощающими факторами становятся:
  • вредные привычки;
  • погрешности питания и преобладание в рационе быстрых углеводов;
  • отягощенный акушерский анамнез;
  • наличие родственников с сахарным диабетом.
Не последнюю роль в этиопатогенезе играет возраст женщины (моложе 18 лет или старше 30 лет).


Симптомы

Основные проявления заболевания выражены слабо. Многие беременные считают их физиологическими проявлениями и очень часто просто списывают на свое состояние. В частности, о патологии могут свидетельствовать:
  • быстрый набор веса;
  • постоянная жажда;
  • зуд и сухость кожных покровов;
  • полиурия;
  • усталость;
  • ухудшение аппетита.
Нарушения будут и в состоянии плода. О гестационом диабете свидетельствуют  диспропорции тела, быстрый прирост в весе и чрезмерное формирование подкожно-жировой клетчатки.


Методы диагностики


Основным диагностическим критерием считают первичный скачок уровня глюкозы в крови у беременных, ранее не страдавших сахарным диабетом. Ведущими лабораторными методами являются:

Кровь на сахар
  • Кровь на сахар. Берут натощак из пальца. Анализ необходим для определения общего уровня глюкозы.
  • Глюкозотолерантный тест. Позволяет обнаружить латентные сбои углеводного обмена. Проводится трехкратно с интервалами после специальной нагрузки. В норме показатели должны постепенно снижаться, но если уже при втором заборе крови они составляют 8-11 ммоль/л, речь идет о нарушении толерантности клеток к глюкозе. Это состояние называют преддиабетом.
  • Гликированный гемоглобин. Помогает определить степень и длительность гликемии.
Для раннего выявления патологии всем беременным после постановки на учет дают направления на ряд анализов, в том числе и для сдачи крови на сахар. При нормальных показателях его повторно сдают в период 24-28 недель. Но если показатели составляют 4,8-6,0 ммоль/л (из пальца) или 5,3-6,9 ммоль/л (из вены), женщины попадают в группу риска.


Лечение


Терапия гестационного диабета проводится амбулаторно. Прежде всего, врач корректирует рацион, исключая из него жирные и жареные блюда, а также продукты, богатые быстрыми углеводами.

Параллельно с диетой беременным показаны посильные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание, гимнастика. Они помогут избежать набора лишних килограммов и поддержат организм в тонусе.

Женщинам с диагнозом гестационный диабет следует ежедневно контролировать уровень сахара в крови. Они должны регулярно измерять его натощак, а также каждый раз после еды. Если диета и физические нагрузки не дают результата, беременной назначают инъекции инсулина. Вынашивание плода длится 38-40 недель, из-за крупных размеров ребенка родоразрешение проводят путем кесарева сечения.