Гнойный мастит

Гнойный мастит - это инфекционно-воспалительное заболевание, которое сопровождается поражением железистой и интерстициальной ткани. Подвержены данной патологии женщины в репродуктивном возрасте. В группу риска входят пациентки, которые кормят детей грудным молоком.

В качестве причины гнойного мастита часто выступает бактериальная инфекция. Наиболее часто выявляют золотистого стафилококка, стрептококков и энтеробактерий. К предрасполагающим факторам, которые провоцируют рост бактериальной флоры, относят:

• Застойные явления в молочной железе. Нерегулярное прикладывание ребёнка к груди, а также неполное сцеживание приводит к скоплению молока в протоках. Молоко при этом становится питательной средой для размножения флоры.
• Травмы груди. Грубое сцеживание или повреждение соска, спровоцированное кормлением ребёнка, приводит к появлению дефектов на поверхности кожных покровов. Данные участки становятся входными воротами для инфекции.
• Патологии молочной железы. Фибромы или кисты молочной железы, а также злокачественные опухоли, которые могут увеличиваться при гормональной перестройке, приводят к сдавлению млечных протоков, провоцируя застой молока.
• Распространение возбудителя из очага хронической инфекции. В качестве источника заболевания могут выступать эндометриты, воспаления миндалин или других отделов лимфатической системы.

В качестве причин гнойного мастита, не связанных с кормлением, выступают травматические воздействия, ожоги, патологии подкожно—жировой клетчатки, а также перенесённые оперативные вмешательства.

Гнойный мастит может в первые сутки иметь скрытое течение. Первоначально, женщины отмечают дискомфортна стороне поражения, ощущение тяжести и местное повышение температуры.

По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела, переходя в гектическую лихорадку. Интоксикация приводит к слабости, недомоганию, а также потере аппетита.

За 2—3 суток объём молока снижается, а в молочной железе пальпируется округлое образование без чётких контуров с плотной консистенцией. Постепенно образование уплотняется и приобретает четкие контуры. На данной стадии происходит формирование абсцесса. Гнойный очаг может немного размягчаться и приобретать резкую болезненность.

При образовании флегмоны молочная железа резко увеличивается в размерах, приобретая синюшный оттенок. Гнойный очаг имеет большие размеры. На фоне отсутствия терапии повышается риск перехода нагноения на соседние участки.

Диагностика гнойного мастита основана на выяснении жалоб, данных анамнеза, а также динамики патологического процесса. Врач проводит осмотр молочной железы с ее пальпацией и оценкой состояния лимфатических узлов.

Для того, чтобы определить степень тяжести заболевания и вовлечённость в патологический процесс окружающих тканей применяются дополнительные методы исследования. К ним относят:

• Общеклинический анализ крови. Для воспалительного процесса характерно увеличение скорости оседания эритроцитов с повышением уровня лейкоцитов.
• Ультразвуковое сканирование. Для гнойного мастита характерно снижение эхогенности молочной железы с расширением млечных протоков. Формирование абсцесса проявляется образованием полости с неоднородным содержимым.
• Биопсию патологического очага. Взятие биологического материала проводится с целью бактериального посева содержимого. Это позволит подобрать лекарственную терапию с учётом чувствительности. Также гистологическое исследование проводится при подозрении на злокачественный процесс.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Данные методы применяются при получении недостаточной информации от предыдущих исследований.