Иммунологическое бесплодие

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как распознать иммунологическое бесплодие?


Иммунологическое бесплодие представляет собой патологический антиспермальный иммунитет – наличие в человеческом организме специфических антител, которые препятствуют процессу оплодотворения женской гаметы (репродуктивной клетки), проникновению зародыша в эндометрий (слизистый покров матки) и закреплению в нем. 


Причины иммунологического бесплодия


Иммунологическое бесплодие
Появление аутоиммунных антител в мужском организме (они могут присутствовать в эякуляте, семявыносящих протоках и циркулирующей крови) вызвано:

Выработка антиспермальных антител в организме женщины, присутствующих в цервикальной слизи и сыворотке крови, происходит в результате:
  • инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в мочеполовом тракте;
  • увеличения численности лейкоцитов в семенной плазме партнера;
  • контакта с иммуно-генными гаметами партнера, которые уже связаны ауто-антителами;
  • попадания эякулята в пищеварительный тракт (это явление наблюдается при анальном либо оральном сексе);
  • бесконтрольного применения средств контрацепции;
  • проведения процедуры коагуляции эрозии шейки матки;
  • нарушения выполнения искусственной инсеминации;
  • приема «ударных» доз гормональных препаратов;
  • травмирования слизистых покровов при заборе яйцеклеток.


Симптомы и первые признаки


Аутоиммунное бесплодие характеризуется отсутствием видимых проявлений:
  • у мужчин сохранены эректильная функция, процессы активного сперматогенеза и полноценность половых сношений;
  • у женщин не выявляются эндокринные, маточные и трубно-перитонеальные патологии, которые могут препятствовать зачатию.
Однако у супружеской пары (при условии регулярных интимных контактов без использования средств контрацепции) отмечается не наступление беременности либо ее прерывание на очень раннем сроке в течение 2-х и более лет.


Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование иммунологического бесплодия требует проведения комплексного обследования обоих супругов, включающего:

Анализ крови
1. Сбор анамнеза.
2. Гинекологический осмотр.
3. Консультации андролога и уролога.
4. Ультра-сонографию репродуктивных и эндокринных органов.
5. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови – для выявления маркеров воспалительного процесса;
  • общеклинический и специфические пробы мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы;
  • биохимический анализ крови – для определения активности пищеварительных ферментов и концентрации глюкозы, общего холестерина и его фракций, креатинина, мочевины;
  • спермограмму, позволяющую выявить резкое снижение количества сперматозоидов, изменения их формы и активности;
  • специальные биологические тесты эякулята;
  • серологический скрининг – для определения количества специфических иммуноглобулинов, действующих против инфекционных возбудителей и выявления аутоиммунных антител, направленных против спермиев;
  • иммуноферментный анализ крови – для обнаружения ауто-антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте, тиреоидам, фосфолипидам, кардиолипнину;
  • молекулярно-биологический анализ – для выявления фрагментов генома возбудителей урогенитальных инфекций.


Тактика лечения


При иммунологическом бесплодии лечебные мероприятия включают длительные курсы (6-8 месяцев) терапии с применением цитостатических, кортикостероидных, антибактериальных и антигистаминных препаратов. Для исключения случайного зачатия в период лечения супруги при интимной близости должны пользоваться презервативами.

Широко используются вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют предварительной подготовки пациентов – внутриматочная инсеминация, интра-цитоплазматическая инъекция, экстракорпоральное оплодотворение.