Как распознать иммунологическое бесплодие?

Иммунологическое бесплодие представляет собой патологический антиспермальный иммунитет – наличие в человеческом организме специфических антител, которые препятствуют процессу оплодотворения женской гаметы (репродуктивной клетки), проникновению зародыша в эндометрий (слизистый покров матки) и закреплению в нем.

Причины иммунологического бесплодия

Появление аутоиммунных антител в мужском организме (они могут присутствовать в эякуляте, семявыносящих протоках и циркулирующей крови) вызвано:

травмами мошонки;
инфекционными и воспалительными заболеваниями урогенитальных органов – герпесом, орхитом, гонореей, простатитом, хламидиозом, эпидидимитом;
оперативным вмешательством на тестикулах;
дефектами половых органов – варикоцеле, крипторхизмом, фуникулоцеле, перекрутом яичка;
злокачественными новообразованиями.

Выработка антиспермальных антител в организме женщины, присутствующих в цервикальной слизи и сыворотке крови, происходит в результате:

инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в мочеполовом тракте;
увеличения численности лейкоцитов в семенной плазме партнера;
контакта с иммуно-генными гаметами партнера, которые уже связаны ауто-антителами;
попадания эякулята в пищеварительный тракт (это явление наблюдается при анальном либо оральном сексе);
бесконтрольного применения средств контрацепции;
проведения процедуры коагуляции эрозии шейки матки;
нарушения выполнения искусственной инсеминации;
приема «ударных» доз гормональных препаратов;
травмирования слизистых покровов при заборе яйцеклеток.

Симптомы и первые признаки

Аутоиммунное бесплодие характеризуется отсутствием видимых проявлений:

у мужчин сохранены эректильная функция, процессы активного сперматогенеза и полноценность половых сношений;
у женщин не выявляются эндокринные, маточные и трубно-перитонеальные патологии, которые могут препятствовать зачатию.

Однако у супружеской пары (при условии регулярных интимных контактов без использования средств контрацепции) отмечается не наступление беременности либо ее прерывание на очень раннем сроке в течение 2-х и более лет.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование иммунологического бесплодия требует проведения комплексного обследования обоих супругов, включающего:

1. Сбор анамнеза.
2. Гинекологический осмотр.
3. Консультации андролога и уролога.
4. Ультра-сонографию репродуктивных и эндокринных органов.
5. Лабораторные исследования:

общий анализ крови – для выявления маркеров воспалительного процесса;
общеклинический и специфические пробы мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы;
биохимический анализ крови – для определения активности пищеварительных ферментов и концентрации глюкозы, общего холестерина и его фракций, креатинина, мочевины;
спермограмму, позволяющую выявить резкое снижение количества сперматозоидов, изменения их формы и активности;
специальные биологические тесты эякулята;
серологический скрининг – для определения количества специфических иммуноглобулинов, действующих против инфекционных возбудителей и выявления аутоиммунных антител, направленных против спермиев;
иммуноферментный анализ крови – для обнаружения ауто-антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте, тиреоидам, фосфолипидам, кардиолипнину;
молекулярно-биологический анализ – для выявления фрагментов генома возбудителей урогенитальных инфекций.

Тактика лечения

При иммунологическом бесплодии лечебные мероприятия включают длительные курсы (6-8 месяцев) терапии с применением цитостатических, кортикостероидных, антибактериальных и антигистаминных препаратов. Для исключения случайного зачатия в период лечения супруги при интимной близости должны пользоваться презервативами.

Широко используются вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют предварительной подготовки пациентов – внутриматочная инсеминация, интра-цитоплазматическая инъекция, экстракорпоральное оплодотворение.