Как распознать инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца, обусловленную острым нарушением циркуляции крови по коронарным сосудам. Это состояние приводит к гибели клеток сердечной мышцы, формированию в ней некротического очага и расстройству деятельности сердечно-сосудистой системы.

Причины инфаркта миокарда

Омертвение участка сердечной мышцы возникает при:

сужении просвета венечных артерий в результате их атеросклеротического поражения;
повышении вязкости циркулирующей крови;
остром тромбозе пораженного атеросклерозом участка сосуда;
спазме ветвей коронарных артерий.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления инфаркта миокарда невозможно спутать с другими недугами – данное заболевание характеризуется интенсивными болезненными ощущениями в грудине, которые отдают в шею, нижнюю челюсть, ухо, левое плечо, ключицу, межлопаточную область.

Боль может быть:

«кинжальной» (острой);
давящей;
сжимающей;
жгучей;
распирающей.

Болевой приступ не купируется нитроглицерином и, протекая волнообразно, может длиться от получаса до нескольких суток.

У больных наблюдается:

возбуждение;
одышка;
холодный липкий пот;
слабость в теле;
бледность кожи;
аритмия;
чувство страха.

Факторы развития инфаркта миокарда

Некротическое поражение сердечной мышцы вызвано нарушением ее кровоснабжения в результате закупорки одной из коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

Риск возникновения патологических процессов в миокарде возрастает при:

пагубных привычках;
ожирении;
гиподинамии;
гипертонической болезни;
психоэмоциональных нагрузках;
сахарном диабете;
физическом перенапряжении.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза и выбор тактики своевременных лечебных мероприятий основаны на сборе анамнеза и результатах экстренного обследования пациента, включающего:

1. Физикальный осмотр, позволяющий выявить острую сердечную недостаточность.

2. Электрокардиографию – для обнаружения характерных изменений:

патологический комплекс QRS;
отрицательный зубец Т;
зубец Q.

3. Эхокардиографии – для выявления истончения стенки желудочка и нарушения его сократимости.
4. Коронарной ангиографии – для установления снижения желудочковой сократимости и тромботической окклюзии венечной артерии.
5. Биохимического анализа крови, позволяющего определить параметры активности ферментов лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы, уровень содержания белков миоглобина и тропонина.
6. Общеклинического анализа крови – для определения показателей СОЭ и численности лейкоцитов.

Лечение и профилактика

При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация пациента в отделение неотложной кардиологической помощи.

Острый период требует соблюдения:

постельного режима;
дробного, ограниченного по калорийности и объему питания;
психического покоя.

Для купирования болевого приступа назначают наркотические анальгетики, нейролептики, внутривенные инъекции нитроглицерина. Медикаментозная терапия направлена на устранение нарушений сердечного ритма, предупреждение сердечной недостаточности и кардиогенного шока. С этой целью применяются антиаритмические препараты, тромболитики, магнезия, спазмолитики, ß-адреноблокаторы, антогонисты кальция.

Профилактика возникновения инфаркта миокарда заключается в отказе от курения и злоупотреблении спиртными напитками, контроле кровяного давления и уровня содержания в крови холестерина, ведении активного образа жизни, исключении чрезмерных физических и нервных нагрузок.

Инфаркт миокарда

Кошурин Дмитрий Валерьевич