Инфаркт миокарда

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как распознать инфаркт миокарда?


Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца, обусловленную острым нарушением циркуляции крови по коронарным сосудам. Это состояние приводит к гибели функциональных клеток сердечной мышцы, формированию в ней некротического очага и расстройству деятельности сердечно-сосудистой системы. Данная патология считается главной причиной внезапных смертей взрослого населения. 


Причины инфаркта миокарда


Инфаркт миокардаОмертвение участка сердечной мышцы возникает при:
  • сужении просвета венечных артерий в результате их атеросклеротического поражения;
  • повышении вязкости циркулирующей крови;
  • остром тромбозе пораженного атеросклерозом участка сосуда;
  • спазме ветвей коронарных артерий.


Симптомы и первые признаки


Клинические проявления инфаркта миокарда невозможно спутать с другими недугами – данное заболевание характеризуется интенсивными болезненными ощущениями в грудине, которые отдают в шею, нижнюю челюсть, ухо, левое плечо, ключицу, межлопаточную область. 
Боль может быть:
  • «кинжальной» (острой);
  • давящей;
  • сжимающей;
  • жгучей;
  • распирающей.

Болевой приступ не купируется нитроглицерином и, протекая волнообразно, может длиться от получаса до нескольких суток. 
У больных наблюдается:
  • возбуждение;
  • одышка;
  • холодный липкий пот;
  • слабость в теле;
  • бледность кожи;
  • аритмия;
  • чувство страха.


Факторы развития инфаркта миокарда


Некротическое поражение сердечной мышцы вызвано нарушением ее кровоснабжения в результате закупорки одной из коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Риск возникновения патологических процессов в миокарде возрастает при:
  • пагубных привычках;
  • ожирении;
  • гиподинамии;
  • гипертонической болезни;
  • психоэмоциональных нагрузках;
  • сахарном диабете;
  • физическом перенапряжении.


Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза и выбор тактики своевременных лечебных мероприятий основаны на сборе анамнеза и результатах экстренного обследования пациента, включающего:

1. ЭлектрокардиографияФизикальный осмотр, позволяющий выявить острую сердечную недостаточность.
2. Электрокардиографию – для обнаружения характерных изменений:
  • патологический комплекс QRS;
  • отрицательный зубец Т;
  • зубец Q.
3. Эхокардиографии – для выявления истончения стенки желудочка и нарушения его сократимости.
4. Коронарной ангиографии – для установления снижения желудочковой сократимости и тромботической окклюзии венечной артерии.
5. Биохимического анализа крови, позволяющего определить параметры активности ферментов лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы, уровень содержания белков миоглобина и тропонина.
6. Общеклинического анализа крови – для определения показателей СОЭ и численности лейкоцитов.  


Лечение и профилактика


При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация пациента в отделение неотложной кардиологической помощи.

Острый период требует соблюдения:
  • постельного режима;
  • дробного, ограниченного по калорийности и объему питания;
  • психического покоя.

Для купирования болевого приступа назначают наркотические анальгетики, нейролептики, внутривенные инъекции нитроглицерина.

Медикаментозная терапия направлена на устранение нарушений сердечного ритма, предупреждение сердечной недостаточности и кардиогенного шока.  С этой целью применяются антиаритмические препараты, тромболитики, магнезия, спазмолитики, ß-адреноблокаторы, антогонисты кальция.

Профилактика возникновения инфаркта миокарда заключается в отказе от курения и злоупотреблении спиртными напитками, контроле кровяного давления и уровня содержания в крови холестерина, ведении активного образа жизни, исключении чрезмерных физических и нервных нагрузок.