Кровотечение при беременности

Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках

Кровотечение на различных сроках беременности является патологическим симптомом. Его появление требует проведения дополнительных методов исследования, направленных на уточнение причины и подбор терапии.

Причины кровотечения при беременности

Единственной физиологической причиной кровотечения на ранних сроках может быть проявление имплантации плодного яйца в полость матки. Патологические причины будут зависеть от срока беременности.

На ранних сроках кровотечение может быть вызвано:

• Полной или частичной отслойкой плодного яйца.
• Предлежанием плаценты.
• Гибелью плода.
• Патологией гемостаза или резус—конфликтом.

Во втором триместре кровотечение встречается редко. В качестве причин могут выступать:

• Предлежание плаценты.
• Самопроизвольная гибель плода.
• Истмико—цервикальная недостаточность.

В третьем триместре кровотечение возникает в результате:

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
• Предложения плаценты.

Диагностика

Для уточнения причины кровотечения во время беременности необходимо выяснить жалобы пациентки, условия их появления, а также возможные провоцирующие факторы. Врач оценивает характер менструальной и репродуктивной функции.

После влагалищного осмотра назначаются дополнительные методы исследования, которые включают:

• Исследование гормонального профиля с определением уровня хорионического гонадотропина человека, а также прогестерона. Несоответствие уровня в—ХГЧ сроку может свидетельствовать о гибели плода или внематочной беременности.
• Анализ крови на резус—фактор, а также определение антител. При отрицательном резусе матери возможно развитие угрозы из-за нарастающих антител против организма плода.
• Коагулограмму. Оценка свертывающей системы проводится с целью исключения патологий гемостаза.
• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод применяется для визуализации плаценты, плода, а также определения кровотока между матерью и плодом. С помощью УЗИ удается поставить точный срок, а также исключить задержку развития плода или пороки, подсчитать частоту сокращений сердца.
• Кардиотокографию. Неинвазивное исследование назначается для оценки жизнедеятельности плода с помощью регистрации частоты сердечных сокращений.

Лечение

Если заболевание вызвано гибелью плода, выполняют выскабливание полости матки или индуцирование родового процесса. При частичной отслойке плодных оболочек назначается гемостатическое и гормональное лечение. Истмико—цервикальная недостаточность предусматривает оперативное вмешательство с наложением швов на шейку матки, а также гормональное лечение с применением препаратов группы прогестерона. 

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а также разрыв матки является показанием для экстренного оперативного родоразрешения.

При назначении сохраняющей терапии необходимо соблюдать рекомендации, касаемые образа жизни. Женщине необходимо соблюдать постельный режим с исключением тяжелой физической нагрузки и поднятием тяжестей. Ограничивается половая жизнь и принятие ванны.

Раннее проведение диагностики с уточнением причины кровотечения позволяет избежать осложнений.