Кровотечение при беременности

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках


Кровотечение на различных сроках беременности является патологическим симптомом. Его появление требует проведения дополнительных методов исследования, направленных на уточнение причины и подбор терапии.


Причины кровотечения при беременности


Единственной физиологической причиной кровотечения на ранних сроках может быть проявление имплантации плодного яйца в полость матки. Патологические причины будут зависеть от срока беременности.

Кровотечение при беременности
На ранних сроках кровотечение может быть вызвано:
  • Полной или частичной отслойкой плодного яйца.
  • Предлежанием плаценты.
  • Гибелью плода.
  • Патологией гемостаза или резус—конфликтом.
Во втором триместре кровотечение встречается редко. В качестве причин могут выступать:
  • Предлежание плаценты.
  • Самопроизвольная гибель плода.
  • Истмико—цервикальная недостаточность.
В третьем триместре кровотечение возникает в результате:
  • Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
  • Предложения плаценты.


Диагностика


Анализ кровиДля уточнения причины кровотечения во время беременности необходимо выяснить жалобы пациентки, условия их появления, а также возможные провоцирующие факторы. Врач оценивает характер менструальной и репродуктивной функции.

После влагалищного осмотра назначаются дополнительные методы исследования, которые включают:
  • Исследование гормонального профиля с определением уровня хорионического гонадотропина человека, а также прогестерона. Несоответствие уровня в—ХГЧ сроку может свидетельствовать о гибели плода или внематочной беременности.
  • Анализ крови на резус—фактор, а также определение антител. При отрицательном резусе матери возможно развитие угрозы из-за нарастающих антител против организма плода.
  • Коагулограмму. Оценка свертывающей системы проводится с целью исключения патологий гемостаза.
  • Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод применяется для визуализации плаценты, плода, а также определения кровотока между матерью и плодом. С помощью УЗИ удается поставить точный срок, а также исключить задержку развития плода или пороки, подсчитать частоту сокращений сердца.
  • Кардиотокографию. Неинвазивное исследование назначается для оценки жизнедеятельности плода с помощью регистрации частоты сердечных сокращений.


Лечение

Если заболевание вызвано гибелью плода, выполняют выскабливание полости матки или индуцирование родового процесса.

При частичной отслойке плодных оболочек назначается гемостатическое и гормональное лечение.

Истмико—цервикальная недостаточность предусматривает оперативное вмешательство с наложением швов на шейку матки, а также гормональное лечение с применением препаратов группы прогестерона.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а также разрыв матки является показанием для экстренного оперативного родоразрешения.

При назначении сохраняющей терапии необходимо соблюдать рекомендации, касаемые образа жизни. Женщине необходимо соблюдать постельный режим с исключением тяжелой физической нагрузки и поднятием тяжестей. Ограничивается половая жизнь и принятие ванны.

Раннее проведение диагностики с уточнением причины кровотечения позволяет избежать осложнений.