Мерцательная аритмия

Жуланова Ольга Викторовна
Кардиолог,
Как определить мерцательную аритмию?
Термин «Мерцательная аритмия» произошёл от греческого слова arrhythmia, что означает «неритмичность», «отсутствие ритма». Это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется частым и нерегулярным возбуждением мышечной ткани миокарда предсердий, хаотичностью и асимметричностью сокращения 4-х желудочков сердца (нарушена частота и сила сокращений), циклы сердца спонтанны и носят случайный характер.
В ходе многочисленных экспериментов и открытых операций на сердце было установлено, что при акте фибрилляции предсердий, на внутренней поверхности миокарда возникают блики в виде мерцания, сравнимые с водной рябью. При фибрилляции полностью теряют сократительную функцию мышечные волокна предсердий, в результате чего сердце начинает биться неравномерно, интервалы стучания могут быть продолжительными, существует большая вероятность остановки сердца вследствие отсутствия сократительной способности.
Причины мерцательной аритмии

- Нарастание в просвете сосудов сердца холестериновых бляшек.
- Митральные пороки сердца ревматоидного характера.
- Воспалительный процесс в стенке миокарда.
- Дефицит потребления кислорода миокардом.
- Увеличение щитовидной железы 3-4 степени, при появлении зоба и избытке тиреотропного гормона.
- Токсическое воздействие на организм вследствие отравления алкоголем или медицинскими препаратами.
- Нарушение гемодинамики внутри сердца вследствие неустановленной причины, так называемая «Идиопатическая мерцательная аритмия».
Существует также теория возникновения фибрилляции предсердий при чрезмерных неврологических и психологических нагрузках.
Симптомы и первые признаки
Мерцательная аритмия проявляется в виде следующих признаков:
- Отдышка, острая нехватка воздуха при вдохе.
- Хаотичная вибрация сердца.
- Ощущение страха, тревоги, паники.
- Чрезмерная слабость и потливость.
- Пульс неравномерен по частоте и силе удара за 1 минуту.
У пациентов с бессимптомным течением мерцательной аритмии, геморрагические инсульты становятся следствием обнаружения самой фибрилляции.
Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации пульса (нарушение ритма, венозного наполнения и напряжения ударов) и прослушивании сердца через фонендоскоп (нарушение ритма, тона, громкости колебаний).
Следующим этапом диагностики является электрокардиограмма. При мерцательной аритмии на ней отсутствуют зубцы Р, крупно – и мелковолновые колебания f с – с разной амплитудой, неодинаковые интервалы RR.
Далее проводят «Холтеровский мониторинг». Это регистрация показателей ЭКГ в течение суток, без перерыва во времени. Осуществляется при помощи специального аппарата – рекордера.
Выполняют также «Эхокардиографию» - разновидность ультразвукового исследования, при котором изучают строение и функционирование клапанов сердца.
Дополнительными методами исследования являются:
Эти методы необходимы ввиду высокой вероятности тромбообразования при фибрилляции.
Эти методы необходимы ввиду высокой вероятности тромбообразования при фибрилляции.
Лечение
Лечение мерцательной аритмии подразделяется на консервативное и хирургическое.
К первому типу относиться:
- Электрическая кардиоверсия (использование электрического разряда).
- Медикаментозная кардиоверсия (приём фармацевтических препаратов).
Ко второму типу принадлежат:
- Катеторная абляция (с помощью специального катетера вводят электроды в полость сердца под контролем рентгена).
- Операция Maze модифицированная (совокупность различных методов абляции).
Осложнения мерцательной аритмии
Основным осложнением при мерцательной аритмии, даже при условии хирургического вмешательства, является острая сердечная недостаточность, образование тромбов в левом желудочке с последующим закупориванием легочной артерии, ишемический инсульт.