Самопроизвольное прерывание беременности

Невынашивание беременности - это самопроизвольное прерывание жизнедеятельности плода с момента зачатия до 37 недель. Данная патология является распространенной в современном акушерстве и гинекологии, так как встречаться она может у женщин в репродуктивном возрасте из-за различных причин.

Причины невынашивания беременности

К основным причинам самопроизвольного прерывания беременности относят:

Аномалии генетического характера, которые не совместимы с жизнью.
Эндокринные патологии у матери. Спровоцировать невынашивание могут патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз или аутоиммунный тиреоидит), сахарный диабет, заболевания яичников или органов репродуктивной системы (гиперпролактинемия, гиперандрогения, недостаточность выработки прогестерона) а также гормонпродуцируюшие опухоли гипофиза, гипоталамуса или надпочечников.
Аномалии строения матки и шейки матки. Наиболее часто, в качестве причины невынашивание выступает двурогая, седловидная матка или перегородка в ее полости.
Заболевания матки (различные формы эндометриоза и подслизистое расположение миомы).
Истмико—цервикальную недостаточность.
Инфекционные заболевания репродуктивной системой. Приводить к невынашиванию могут инфекции передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, ЦМВ и ВПГ) и ТОРЧ—инфекции.
Иммунологические заболевания.

Обследование и диагностика при невынашивании беременности

После неудачной беременности женщине необходимо пройти полное обследование, которое позволит выяснить причину невынашивания и подобрать соответствующее лечение. Важным этапом диагностики является беседа врача и пациентки. Специалист выясняет характер репродуктивной функции, воздействие провоцирующих факторов, а также гинекологический анамнез с перенесенными заболеваниями. При необходимости рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом и иммунологом.

К методам дополнительной диагностики относят:

Гистологическое исследование остатков плодного яйца. При наличии генетических мутаций требуется проконсультироваться с генетиком.
ПЦР исследование на инфекции передающиеся половым путём, а также взятие крови для исключения ТОРЧ—инфекций.
Гормональное исследование с определением уровня эстрадиола, прогестерона, свободного тестостерона и пролактина. Для полноценной оценки функционирования репродуктивной системы анализы необходимо сдавать в первую и вторую половину менструального цикла.
Обследование функциональной активности щитовидной железы с определением уровня Т3, Т4, ТТГ, а также антител к ТПО. Дополнительно выполняют ультразвуковое исследование органа.
Взятие мазков из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.
Выполнение коагулограммы.
Анализ крови на определение антител к в—ХГЧ, а также выявление антинуклеарных и антифосфолипидных антител.
Кариотипирование партнеров.
Исследование спермограммы.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Гистероскопию с гистологическим исследованием эндометрия.

Лечение и возможные осложнения

Лечение невынашивания основано на устранении причины заболевания. Наиболее неблагоприятным является генетический фактор, так как устранить его невозможно. К основным направлениям терапии относят применение:

Антибактериальных средств.
Гормональных препаратов.
Антикоагулянтов.
Иммуносупрессивных средств.

Оперативное лечение показано при аномалиях строения органов малого таза, наличии миом и очагов хронической инфекции.

К осложнениям невынашивания относят:

Привычное прерывание беременности с вторичным бесплодием.
Распространение инфекции за пределы органов репродуктивной системы.
Кровотечения различной интенсивности.
Гибель плода при последующей беременности на поздних сроках, а также развитие преждевременных родов.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям относят:

Ведение здорового образа жизни.
Планирование беременности с исключением абортов.
Предупреждение попадания в организм инфекций, передающихся половым путём, с исключением случайных половых связей и применением барьерных методов контрацепции.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Обследование у специалиста при неудачной попытке беременности позволяет предотвратить повторные случаи выкидыша.