Облитерирующий эндартериит

Как определить облитерирующий эндартериит?

Облитерирующий эндартериит представляет собой аутоиммунную патологию, которая характеризуется быстро прогрессирующим поражением мелких кровеносных сосудов (чаще всего нижних конечностей) и сопровождается сужением их просвета (вплоть до полного перекрытия), приводящее к ишемии мягких тканей.

Причины появления

На сегодняшний день точный этиогенез эндартериита нижних конечностей не установлен. Практикующие специалисты считают, что развитие данной патологии могут вызвать:

• инфекционные заболевания;
• реакция человеческого организма на введение наркотических средств;
• злоупотребление алкоголем;
• частое переохлаждение;
• постоянное психоэмоциональное напряжение;
• атеросклероз;
• табако-курение.

Симптомы и первые признаки

Течение патологического процесса характеризуется несколькими стадиями:

1. Ишемической – у пациента появляется:

• зябкость ног;
• онемение пальцев;
• усталость;
• судороги в мышцах икр и стоп.

2. Трофических расстройств – проявления первой стадии усиливаются, пациенты жалуются на:

• болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
• перемежающуюся хромоту;
• сухость и посинение кожи;
• деформацию ногтевых пластин;
• выпадение волосяного покрова.

3. Язвенно-некротической – боли в ногах не успокаиваются даже в ночное время, кожные покровы отечны, мышцы атрофированы, на стопах и пальцах образуются трофические язвы.

4. Гангренозной, с развитием синдрома токсемии.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основывается на результатах:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Функциональных проб, позволяющих исследовать характерные признаки недостаточности кровоснабжения конечностей:

• феномена плантарной ишемии Опеля;
• симптома Бурденко при прижатии пальцем артерии проксимальнее трофической язвы;
• коленного симптома Панченко.

4. Инструментального обследования, позволяющего оценить состояние периферических сосудов:

• ультразвуковой допплерографии;
• реовазографии;
• термографии;
• ангиографии;
• осциллографии;
• капилляроскопии.

5. Лабораторных исследований:

• коагулограммы – для изучения свертывающих и противо-свертывающих факторов;
• гемограммы – для определения основных параметров периферической крови;
• биохимического анализа крови, позволяющего изучить уровень гистамина, глюкозы, общего белка, холестерина и их фракций, креатинина, мочевины;
• клинического анализ мочи;
• иммунологического анализа крови – для выявления аутоиммунных антител, действующих против здоровых тканей собственного организма.

Лечение

Пациентам с облитерирующим эндартериитом назначают:

• противоспазматические и антигистаминные препараты;
• поливитамины;
• фармакологические средства, улучшающие кровообращение;
• массаж нижних конечностей;
• термальные процедуры;
• электрофорез.

Оперативное вмешательство требуется при отсутствии эффекта консервативных методов – пациенту выполняют шунтирование, заключающееся в искусственном расширении просвета сосудов.