Отслойка плаценты

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Как распознать отслойку плаценты?


Отслойка плаценты представляет собой преждевременное отделение плаценты от матки, явление происходит до рождения ребенка. Основными признаками ранней отслойки может стать кровотечение, болезненные ощущения, нарушения плода и гипертонус матки. Патология диагностируется с помощью ультразвукового исследования и на основании жалоб беременной женщины. Терапия подразумевает применение спазмолитиков, противоанемических и кровоостанавливающих средств, иногда не обойтись без хирургического родоразрешения.


Причины отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты считается очень серьезным и опасным осложнением, которое ставит под угрозу жизнь плода и матери, а также требует экстренных врачебных мероприятий.

Отслойка плаценты
Основные предрасполагающие факторы развития патологии:

Провоцирующие факторы:
  • стрессы и волнения;
  • грубые медицинские вмешательства;
  • падение и удары в живот;
  • физические нагрузки;
  • гипертония;
  • неправильный прием медикаментов.


Классификация патологии


По степени отделения принято различать три основных типа аномалии:
  • Небольшая отслойка. Происходит отделение 1/3 или ¼ плаценты от матки, ребенок не страдает, поэтому есть все шансы сохранить беременность. Это возможно при адекватной терапии в условиях стационара.
  • Частичная. Наблюдается отслоение ½ части всей плаценты. Наблюдается гипоксия плода, ему не поступают необходимые элементы, которые требуются для развития.
  • Полный отрыв. Неизбежна гибель ребенка, так как нарушается связь между матерью и плодом.


Симптоматика отслойки плаценты


Чтобы разобраться, как именно выглядит клиническая картина, важно понимать, что начинает происходит в организме. Сперва отсоединяется детское место от матки, может отделяться по центру или же по краям. Если отслойка плаценты происходит по краям, у женщины появляются коричневые выделения из половых путей, а когда по центру – они полностью отсутствуют. При формировании гематомы возникает давление на плаценту, у беременной появляются распирающие и тупые болевые ощущения в нижней части живота.

На фоне тяжелой формы отслойки появляется головокружение, сильная слабость, тахикардия и бледность кожных покровов, обморочные состояния, пониженное артериальное давление. Наблюдается умеренное количество кровяных выделений темного цвета, возникает асимметрия и напряжение матки.


Методы диагностики

При симптоматике преждевременной отслойки диагностика осуществляется без затруднений. Врач учитывает нарушение гемодинамики, болевой синдром, гипоксию плода. При гинекологическом исследовании удается установить повышенный тонус матки, выявить асимметрию, а также разлитую и локальную болезненность.

Анализ крови
Основные диагностические мероприятия:


Лечение

Терапевтическая тактика напрямую зависит от периода развития аномалии, состояния плода и женщины, кровотечения. Показана обязательная госпитализация в стационар. Назначают антианемическую, токолитическую, спазмолитическую и кровоостанавливающую терапию, а также постельный режим. Лечебный курс контролируется доплерографией, УЗИ и мониторингом коагулограммы. В случае сильной прогрессирующей отслойки проводится досрочное родоразрешение. При тяжелой степени выполняется кесарево сечение, несмотря на жизнеспособность плода и период гестации. Проводится терапия по восстановлению утраченной крови, противошоковое лечение, коррекция анемии. Прописывают препараты утеротонического типа – метилэргометрин, простагландины и окситоцин.