Послеродовый эндометрит

Послеродовый эндометрит - это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки, который связан с родовым процессом. Наиболее подвержены его развитию женщины с осложненным течением родов.

В качестве основной причины послеродового эндометрита выделяют попадание инфекции. Возбудителями выступают представители условно—патогенной и патогенной флоры. Наиболее часто это кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, а также различные аэробы. К специфическим возбудителям относят хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад, а также гонококков.
Инфекция проникает преимущественно через нижние половые пути.

К провоцирующим факторам для попадания инфекции относят:

• Естественное снижение иммунитета после родов.
• Воспалительные процессы во влагалище у женщины.
• Очаги хронической инфекции в организме.
• Роды, осложнённые ручным контролем, кесарево сечение, а также кровотечением.

Послеродовой эндометрит характеризуется легким, среднетяжёлым и тяжелым течением. При легком течение симптоматика развивается в трение одной или двух недель. Состояние женщины остаётся удовлетворительным, температура тела повышается до субфебрильных цифр, а также отмечается болезненность в нижних отделах живота. Матка медленнее сокращается, а из половых путей появляются сукровично—гнойные выделения.

Тяжелое течение характеризуется резким ухудшением самочувствия пациентки на 2 или 3 сутки после родов. Отмечается гектическая лихорадка, с повышением температуры тела, нарастающей интоксикацией и ознобом. Боли в нижних отделах живота усиливаются, а лохии приобретают гнойный характер. Инволюция матки незначительна. При отсутствии своевременного лечения возможен переход воспаления на окружающие ткани.

Начальным этапом диагностики послеродового эндометрита является уточнение жалоб пациентки и данных анамнеза. При проведении осмотра определяется скорость инволюции матки, характер выделений и болезненность органа, а также его консистенция. Ежедневно измеряется температура тела.

Из дополнительных методов диагностики применяют:

• Общий анализ крови. Для эндометрита характерен лейкоцитоз с увеличением СОЭ.
• Общий анализ мочи. Проводится оценка функционирования мочевыделительной системы.
• Биохимию.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно определить размеры органа, содержимое полости, а также состояние окружающих тканей.
• Мазок на флору из влагалища.
• Бактериальный посев с определением чувствительности к антибактериальным средствам.

В качестве немедикаментозных методов назначается обильное питье, постельный режим, а также холод на нижние отделы живота.

Основу лекарственной терапии составляют антибактериальные средства. Это могут быть антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом самочувствии пациента назначают комбинацию из нескольких препаратов. Для предотвращения осложнений антибиотики назначают с учетом чувствительности.

Также используют нестероидные противовоспалительные средства, инфузионную терапию и витамины. При выраженном болевом синдроме применяются обезболивающие препараты. Выраженная интоксикация предусматривает назначение плазмафереза или гемосорбции.

При нагноительном процессе и высоком риске перехода на соседние органы используют оперативное вмешательство с возможным удалением органа.

Для профилактики заболевания необходимо перед родами провести санацию очагов хронической инфекции, а также соблюдать правила асептики и антисептики в родах.