Токсоплазмоз при беременности

Как определить токсоплазмоз?

Токсоплазмоз при беременности - это заболевание паразитарной природы, которое вызвано инфицированием T. Gondii. Данная патология протекает преимущественно бессимптомно, поэтому его выявление чаще носит случайный характер.

Причины токсоплазмоза

В качестве возбудителя выступает облигатный внутриклеточный паразит. Токсоплазма может существовать в нескольких формах. Среди них выделяют ооцисту, тканевую цисту и тахизоит. 

Данные формы могут попадать в его организм через:

• Термически необработанные продукты.
• Землю, содержащую возбудитель, во время садовых работ.
• Испражнения кошек.

Необходимо учитывать, что во время беременности риск первичного инфицирования повышается, а возбудитель может беспрепятственно проникать через плаценту в организм плода.

Симптомы и первые признаки

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клиническая картина развивается на фоне сниженного иммунитета. Для заболевания характерно появление клиники, сходной с гриппом. 

К основным проявлениям относят:

• Субфебрильное или фебрильное повышение температуры.
• Слабость, недомогание и головную боль.
• Лимфаденопатию.
• Гепатоспленомегалию.
• Конъюнктивит, ретинит или иридоциклит.
• Энцефалит.
• Гепатит.
• Пневмонию.

Влияние токсоплазмоза на плод

Токсоплазмоз относится к группе инфекционных заболеваний, оказывающих тератогенное влияние. Наибольшую опасность представляет первичное заражение, так как при хронической инфекции редко возникают осложнения.

Прогноз будет более неблагоприятным при инфицировании на ранних сроках. В данном случае возможно развитие самопроизвольного выкидыша, вызванного гибелью плода.

При развитии заболевания на поздних сроках характерно появление тетрады Сэбина с хориоретинитом, водянкой головного мозга, судорожным синдромом и внутричерепной кальцификацией. Часто у детей выявляется микроцефалия с последующей задержкой развития.В клинической практике многие женщины вынуждены сделать прерывание беременности из-за пороков развития несовместимых с жизнью.

Диагностика при подозрении на токсоплазмоз

Диагностику токсоплазмоза начинают с беседы врача и пациентки. Специалист уточняет у женщины не только основные жалобы, но и информацию о возможных способах заражения, контакте с инфицированными животными или посещении эндемичных районов. Внешний осмотр, как правило, малоинформативен.

К основным методам диагностики относят:

• Взятие крови для иммуноферментного анализа. С помощью данного метода определяется объём иммуноглобулинов класса G и M. Возрастание концентрации иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном инфицировании и размножении возбудителя в организме. Рост IgG происходит при латентном течении заболевания.
• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод позволяет выявить изменения в развитии плода, что выражается задержкой или появлением пороков. В плаценте появляются признаки воспаления с увеличением или снижением объема околоплодных вод.
• Амниоцентез. Инвазионный метод показан при отклонении показателей анализа крови и УЗИ. После забора околоплодной жидкости ее исследуют с помощью полимеразной цепной реакции. При токсоплазме вероятность выявления заболевания равна 90%.

Лечение

Терапию токсоплазмоза беременным женщинам необходимо проводить при наличии признаков острого воспалительного процесса. 

К основным лекарственным средствам относят:

• Макролиды. Данная группа антибиотиков применяется при отсутствии признаков поражения плода. Их использование приводит к накоплению основного действующего вещества в ткани плаценты с последующей профилактикой восходящего пути инфицирования.
• Сульфаниламиды в комплексе с антагонистами фолиевой кислоты. Данные препараты назначают со второго триместра. Они снижают тяжесть заболевания у ребёнка, а также повышают общий прогноз.

• Несмотря на то, что заболевание не приводит к развитию осложнений со стороны женщины, пациенткам, планирующим беременность, необходимо соблюдать рекомендации направленные на профилактику токсоплазмоза.