Токсоплазмоз при беременности

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить токсоплазмоз?


Токсоплазмоз при беременности - это заболевание паразитарной природы, которое вызвано инфицированием T. Gondii. Данная патология протекает преимущественно бессимптомно, поэтому его выявление чаще носит случайный характер.


Причины токсоплазмоза


Токсоплазмоз при беременности
В качестве возбудителя выступает облигатный внутриклеточный паразит. Токсоплазма может существовать в нескольких формах. Среди них выделяют ооцисту, тканевую цисту и тахизоит. Данные формы могут попадать в его организм через:
  • Термически необработанные продукты.
  • Землю, содержащую возбудитель, во время садовых работ.
  • Испражнения кошек.
Необходимо учитывать, что во время беременности риск первичного инфицирования повышается, а возбудитель может беспрепятственно проникать через плаценту в организм плода.


Симптомы и первые признаки


В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клиническая картина развивается на фоне сниженного иммунитета.

Для заболевания характерно появление клиники, сходной с гриппом. К основным проявлениям относят:
  • Субфебрильное или фебрильное повышение температуры.
  • Слабость, недомогание и головную боль.
  • Лимфаденопатию.
  • Гепатоспленомегалию.
  • Конъюнктивит, ретинит или иридоциклит.
  • Энцефалит.
  • Гепатит.
  • Пневмонию.


Влияние токсоплазмоза на плод


Токсоплазмоз относится к группе инфекционных заболеваний, оказывающих тератогенное влияние. Наибольшую опасность представляет первичное заражение, так как при хронической инфекции редко возникают осложнения.
Прогноз будет более неблагоприятным при инфицировании на ранних сроках. В данном случае возможно развитие самопроизвольного выкидыша, вызванного гибелью плода.

При развитии заболевания на поздних сроках характерно появление тетрады Сэбина с хориоретинитом, водянкой головного мозга, судорожным синдромом и внутричерепной кальцификацией. Часто у детей выявляется микроцефалия с последующей задержкой развития.
В клинической практике многие женщины вынуждены сделать прерывание беременности из-за пороков развития несовместимых с жизнью.


Диагностика при подозрении на токсоплазмоз


Диагностику токсоплазмоза начинают с беседы врача и пациентки. Специалист уточняет у женщины не только основные жалобы, но и информацию о возможных способах заражения, контакте с инфицированными животными или посещении эндемичных районов. Внешний осмотр, как правило, малоинформативен.

Анализ крови
К основным методам диагностики относят:
  • Взятие крови для иммуноферментного анализа. С помощью данного метода определяется объём иммуноглобулинов класса G и M. Возрастание концентрации иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном инфицировании и размножении возбудителя в организме. Рост IgG происходит при латентном течении заболевания.
  • Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод позволяет выявить изменения в развитии плода, что выражается задержкой или появлением пороков. В плаценте появляются признаки воспаления с увеличением или снижением объема околоплодных вод.
  • Амниоцентез. Инвазионный метод показан при отклонении показателей анализа крови и УЗИ. После забора околоплодной жидкости ее исследуют с помощью полимеразной цепной реакции. При токсоплазме вероятность выявления заболевания равна 90%.


Лечение


Терапию токсоплазмоза беременным женщинам необходимо проводить при наличии признаков острого воспалительного процесса. К основным лекарственным средствам относят:
  • Макролиды. Данная группа антибиотиков применяется при отсутствии признаков поражения плода. Их использование приводит к накоплению основного действующего вещества в ткани плаценты с последующей профилактикой восходящего пути инфицирования.
  • Сульфаниламиды в комплексе с антагонистами фолиевой кислоты. Данные препараты назначают со второго триместра. Они снижают тяжесть заболевания у ребёнка, а также повышают общий прогноз.

Несмотря на то, что заболевание не приводит к развитию осложнений со стороны женщины, пациенткам, планирующим беременность, необходимо соблюдать рекомендации направленные на профилактику токсоплазмоза.