Варикоз при беременности

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить варикоз?


Варикоз при беременности - это заболевание, которое сопровождается патологическим расширением вен и последующим нарушением гемодинамики. Наиболее подвержены развитию варикоза женщины во втором и третьем триместре беременности.


Причины


Варикоз при беременности
В основе развития варикозной болезни лежит генетически обусловленная недостаточность средней оболочки вены, в которой определяется уменьшенное содержание коллагена.

К предрасполагающим факторам относят:
  • Увеличение объема циркулирующей крови. У беременных женщин объём циркулирующей крови может увеличиваться на 50%.
  • Гормональные изменения. С первых дней гестации яичниками и плацентой начинает активно вырабатываться прогестерон. Данный гормон приводит к расслаблению гладких мышечных клеток, вызывая структурную перестройку соединительной ткани.
  • Сдавление сосудов увеличенной маткой. Во время роста матки происходит сдавление нижней полой и подвздошной вен, что приводит к повышению в них внутрисосудистого давления.
  • Изменение свёртывающей системы. Для беременности характерно снижение фибринолитической активности крови и возрастание количества факторов коагуляции.


Симптомы


Варикоз характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Первоначально, пациентка начинает ощущать тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях, которые усиливаются в вечернее время. После длительного стояния или физической нагрузки развивается тупая или ноющая боль в отдельных мышцах, по мере прогрессирования заболевания болевой синдром приобретает постоянный характер.

На стадии компенсации женщину может беспокоить кожный зуд, потеря чувствительности и онемение конечностей.

В стадии субкомпенсации на поверхности кожных покровов появляются телеангиэктазии, в последующем, становятся заметными варикозно—расширенные вены, которые носят извитой характер. Расширение глубоких вен проявляется развитием отеков, которые постепенно распространяются с голеней на икры. Кожные покровы приобретают багрово—синюшный оттенок. Нарушение кровообращения провоцирует появление экземы.

В редких случаях варикозное расширение вен наблюдается в области наружных половых органов. Женщина испытывает дискомфорт, чувство тяжести и распирания в промежности. Половые губы становятся отечными, во время полового акта возможно появление контактного кровотечения.


Методы диагностики


Диагностика варикоза
В основе диагностики варикозной болезни при беременности лежит внешний осмотр пациентки с выяснением основных жалоб. Во время осмотра удаётся выявить расширенные вены, их извитой характер, а также узловые образования. При исследовании на кресле оценивается состояние кожных покровов, их оттенок, а также наличие возможного отека.

В качестве дополнительных методов применяется:
  • Ультразвуковое исследование венозной системы. Измеряется просвет сосудов, их ход, локализация. Важно определить состояние стенки и функционирование клапанного аппарата.
  • Допплерометрия. Исследование скорости кровотока в глубоких, поверхностных и перфорантных венах позволяет оценить степень нарушений кровообращения.
Использование дополнительных инвазивных методов при беременности строго ограничено. Применять их могут только при жизнеугрожающих состояниях женщины.


Лечение и профилактика


В качестве методов немедикаментозной терапии может применяться эластическая компрессия нижних конечностей, выполнение лечебной физкультуры и массажа. В ежедневное меню необходимо включить продукты, содержащие клетчатку и растительные жиры.

Из лекарственных средств применяются:
  • Антикоагулянты.
  • Флеботоники.
К инъекционным методам лечения относят склеротерапию, эндовазальную лазерную коагуляцию. Оперативное лечение назначается при наличии осложнений, а также тяжелой форме варикозной болезни с выраженным болевым синдромом или трофическими расстройствами.

В качестве профилактических методов пациентке назначается употребление препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, а также витаминов и микроэлементов. Особое внимание следует уделять подбору ортопедической обуви без каблуков. До беременности требуется подобрать достаточную эластическую компрессию или удалить поражённый участок оперативным способом.

Своевременное лечение заболевания позволяет снизить риск развития осложнений.