Васкулиты

Как выявить васкулиты?

Васкулиты представляют собой группу системных заболеваний, которые характеризуются неспецифическим воспалением и разрушением сосудистых стенок. Развитие патологического процесса может произойти в любом органе.

Причины возникновения васкулитов

Этиологическое происхождение воспалительного процесса, происходящего в сосудистых стенках, ассоциировано с:

• нарушениями иммуно-генной реактивности человеческого организма, обусловленными влиянием инфекционных агентов;
• локальным проявлением либо осложнением других патологий – скарлатины, псориаза, сепсиса, менингита, опухолевидных образований, сыпного тифа и пр.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления системных васкулитов характеризуются:

1. Общей неспецифической симптоматикой:

• потерей аппетита;
• лихорадкой;
• похудением;
• геморрагическими высыпаниями на кожных покровах;
• миалгией;
• артралгией;
• полиневропатией;
• поражением легких, органов зрения и мочевыделения.

2. Специфическими признаками, варьирующими в зависимости от локализации патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний – при:

• неспецифическом аорто-артериите у пациента наблюдаются генерализованные боли, микроциркуляторные нарушения в верхних конечностях, стенокардия;
• гигантоклеточном височном артериите пациенты жалуются на головные боли, отечность и гиперестезию кожных покровов височной области, неврологические нарушения;
• узелковом панартериите отмечаются полисистемные поражения – артралгия, пневмонит, полиневрит, гломерулонефрит, коронарит;
• кожном васкулите развивается иммунокомплексное воспаление сосудов, протекающее с возникновением волдырей, пурпуры и изъязвлений;
• слизистокожнолимфатическом синдроме появляется лихорадка, эритема, конъюнктивит, отечность слизистых покровов полости рта, диффузные пятнисто-папулезные высыпания на коже;
• гранулематозном васкулите наблюдается кашель, одышка, нефрит, синусит, язвенно-некротический ринит;
• эссенциальной криоглобулинемии отмечается крапивница, пурпура, артралгия, гломерулонефрит, лимфаденопатия.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование системных васкулитов основывается на итоговых данных комплексного обследования пациента, включающего:

1. Физикальный осмотр.
2. Консультации невропатолога, ревматолога, иммунолога, нефролога, пульмонолога, офтальмолога, отоларинголога.
3. Рентгеноскопию органов грудной клетки.
4. Эхокардиографию.
5. Ультра-сонографию почек.
6. Ангиографию сосудов.

7. Лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови, позволяющий определить увеличение численности лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• иммунологический анализ крови – для выявления наличия специфических антител к цитоплазме нейтрофилов;
• общий анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы;
• биохимический анализ крови – для определения ревматоидного фактора и количества глюкозы, С-реактивного белка, тиреоидных гормонов, креатинина, мочевины, общего холестерина и его фракций;
• цитологический анализ биоптата пораженных тканей – для изучения их морфологической структуры.

Лечение васкулитов

Основные задачи лечебных мероприятий заключаются в:

• подавлении гиперреактивности иммунной системы;
• коррекции органной дисфункции;
• реабилитации и поддержании стойкой ремиссии.

Пациенту назначают курс иммуносупрессорной и противовоспалительной терапии – применяются цитостатики, кортикостероиды, вазодилататоры, инактиваторы ФНО, антикоагулянты, никотиновая кислота, ангио-протекторы, антагонисты кальция.