Беременность и заболевания щитовидной железы
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Заболевания щитовидной железы при беременности
Гормоны щитовидной железы в период вынашивания плода имеют большое значение. Они влияют на все виды обмена веществ, участвуют в развитии будущего ребенка, росте и дифференциации тканей. Дисфункция щитовидной железы приводит к серьезным осложнениям беременности: выкидышам, замиранию плода, аномалиям развития.Заболевания щитовидной железы в период беременности - это патологии, возникающие на фоне гормональных изменений, обусловленные повышением или уменьшением деятельности органа.
Заболевания заключаются в увеличении щитовидной железы, ее гиперфункции, недостаточности функции, воспалении и появлении в ней злокачественных образований:
- диффузный токсический зоб;
- гипертиреоз;
- гипотиреоз;
- тиреоидит.
Влияние беременности на щитовидную железу
Щитовидная железа - это орган, синтезирующий гормоны (трийодтиронин, тироксин, кальцитонин). Они в свою очередь регулируют обмен веществ, процесс роста, созревание тканей и органов в организме.
В период вынашивания плода щитовидная железа увеличивается в размере в среднем на 15 %. Это происходит в результате интенсивного кровоснабжения тканей железы, а также высокой концентрацией ХГЧ.
Функционирование органа не зависит от ее размеров. В начале беременности ее функция повышается, во второй половине наоборот понижается.
В период закладки органов плода, гормоны щитовидной железы участвуют в формировании нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой системы будущего ребенка.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Будущая мать должна четко понимать, что даже небольшие изменения в ее организме, которым она не придает значения, могут стать причиной патологий ее ребенка. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:- потливость;
- раздражительность, нарушения сна;
- тахикардия;
- дрожание рук;
- пучеглазие;
- увеличение шеи в области железы;
- снижение массы тела;
- выпадение волос, сухость кожи;
- ком в горле, осиплость голоса.
Методы диагностики
Для диагностики нарушений деятельности органа у беременных применяются следующие методы обследования:
- УЗИ. Позволяет оценить объем органа, структуру, наличие образований.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы. Основной показатель нарушений работы железы-ТТГ. Если он находится в пределах нормы, дальнейшее обследование не проводится.
- Определение антител к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ). Норма антител к ТПО составляет до 100 МЕ/мл, антител к ТГ до 30 МЕ/мл.
- Прицельная биопсия. Проводится в случае обнаружения узлов на щитовидной железе. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. При помощи иглы производится забор содержимого узла, затем отправляется на гистологическое исследование. Позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных.
Лечение
Больным рекомендуется диета, богатая витаминами и минералами, соблюдение режима работы и отдыха. Назначается заместительная гормонотерапия, седативные средства.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения токсического зоба, узловатом зобе, при выявлении злокачественного новообразования проводится оперативное вмешательство. Безопаснее осуществлять операцию в начале второго триместра беременности, в более ранние сроки может привести к выкидышу.