Замершая беременность

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики
Замершая (неразвивающаяся) беременность – это патология, когда возникает прекращение развития плода или его гибель. Женщина определенное время может не догадываться об этом и не замечать никаких проявлений.
Беременность может прекратить развиваться на любом сроке гестации, однако наиболее часто в первом триместре. Опасными принято считать 3-4 неделю, 8-10 и 16-18. Замершая беременность является вариантом невынашивания.


Как замирает беременность?


Замершая беременность
При нормальной беременности эмбрион имплантируется в полость матки, где он растет и развивается. При замершей беременности эмбрион перестает развиваться и погибает. Но, не смотря на его гибель, выкидыша сразу не происходит. Плодное яйцо остается на своем месте, матка может еще продолжать свой рост. Беременная женщина не чувствует изменений. Уровень ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.
В какой-то момент наступает отслойка плаценты, и появляются первые симптомы замирания беременности.

Основные причины замершей беременности:
  • Хромосомные нарушения – одна из наиболее частых причин. Генетические дефекты, не сочетаемые с жизнью плода, расцениваются природой как защитный механизм – естественный отбор.
  • Инфекции. Особо опасные инфекции, способные вызвать интранатальную гибель плода это ТОРЧ-инфекции и ЗППП.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Аутоиммунный ответ организма матери на плод.
  • Неправильный образ жизни и вредные привычки. 
  • Другие факторы риска: смена климата, стрессы, аборты в анамнезе.


Симптомы замершей беременности


На протяжении первого времени, после замирания плода женщина не чувствует никаких изменений. Позже появляется снижение интенсивности «беременных симптомов», таких как: токсикоз, болезненности и набухания молочных желез, обострения обоняния. Тест на беременность будет давать положительный ответ на протяжении 2-4 недель после замирания.

При замирании плода на поздних сроках – женщина перестает ощущать шевеления плода. При отторжении плодного яйца появляются ноющие или схваткообразные боли в животе, кровянистые мажущие выделения, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика замершей беременности


При появлении у беременной симптомов, которые ее настораживают, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика неразвивающейся беременности начинается с опроса женщины, сбора анамнеза и осмотра пациентки. На основании этих данных и жалоб пациентки, специалист может только предположить замирание плода.

УЗИ
Точный вывод делается на основании результатов лабораторных и инструментальных методов:
  • Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормально развивающейся беременности этот показатель постепенно нарастает. При замирании плода – постепенно снижается. Замершая беременность констатируется на основании несоответствия уровня ХГЧ к сроку беременности, а так же при его постепенном снижении. Рекомендуется провести исследование несколько раз, с интервалом 48 часов, для отслеживания динамики.
  • УЗИ – позволяет точно оценить параметры развития плода по отношению к сроку гестации. При замирании плода размеры эмбриона меньше заявленного срока беременности, сердцебиение отсутствует. По УЗИ можно определить еще один вид неразвивающейся беременности – анэмбрионию (в плодном яйце отсутствует эмбрион).


Прерывание замершей беременности


Если замирание беременности происходит на ранних сроках, зачастую происходит выкидыш, и мертвый плод удаляется самопроизвольно. Если этого не случилось – показано искусственное прерывание.
На сроке до 8 недель возможно медикаментозное прерывание. Препараты способствуют появлению схваток, и происходит выкидыш.

Из хирургического прерывания на ранних сроках возможна вакуум-экстракция. Выскабливание полости матки показано для удаления плодного яйца на поздних сроках беременности.