Замершая беременность

Неразвивающаяся (замершая) беременность

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это патология, когда возникает прекращение развития плода или его гибель. Женщина определенное время может не догадываться об этом и не замечать никаких проявлений.

Как замирает беременность?

При нормальной беременности эмбрион имплантируется в полость матки, где он растет и развивается. При замершей беременности эмбрион перестает развиваться и погибает. Но, не смотря на его гибель, выкидыша сразу не происходит. Плодное яйцо остается на своем месте, матка может еще продолжать свой рост. Беременная женщина не чувствует изменений. 

Уровень ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться. В какой-то момент наступает отслойка плаценты, и появляются первые симптомы замирания беременности. Беременность может прекратить развиваться на любом сроке гестации, однако наиболее часто в первом триместре. Опасными принято считать 3-4 неделю, 8-10 и 16-18.

Основные причины замершей беременности:

• Хромосомные нарушения – одна из наиболее частых причин. Генетические дефекты, не сочетаемые с жизнью плода, расцениваются природой как защитный механизм – естественный отбор.
• Инфекции. Особо опасные инфекции, способные вызвать интранатальную гибель плода это ТОРЧ-инфекции и ЗППП.
• Гормональный дисбаланс.
• Аутоиммунный ответ организма матери на плод.
• Неправильный образ жизни и вредные привычки. 
• Другие факторы риска: смена климата, стрессы, аборты в анамнезе.

Симптомы замершей беременности

На протяжении первого времени, после замирания плода женщина не чувствует никаких изменений. Позже появляется снижение интенсивности «беременных симптомов», таких как: токсикоз, болезненности и набухания молочных желез, обострения обоняния. Тест на беременность будет давать положительный ответ на протяжении 2-4 недель после замирания.

При замирании плода на поздних сроках – женщина перестает ощущать шевеления плода. При отторжении плодного яйца появляются ноющие или схваткообразные боли в животе, кровянистые мажущие выделения, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика замершей беременности

При появлении у беременной симптомов, которые ее настораживают, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушеру-гинекологу. Диагностика неразвивающейся беременности начинается с опроса женщины, сбора анамнеза и осмотра пациентки. На основании этих данных и жалоб пациентки, специалист может только предположить замирание плода.

Точный вывод делается на основании результатов лабораторных и инструментальных методов:

• Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормально развивающейся беременности этот показатель постепенно нарастает. При замирании плода – постепенно снижается. Замершая беременность констатируется на основании несоответствия уровня ХГЧ к сроку беременности, а так же при его постепенном снижении. Рекомендуется провести исследование несколько раз, с интервалом 48 часов, для отслеживания динамики.
• УЗИ – позволяет точно оценить параметры развития плода по отношению к сроку гестации. При замирании плода размеры эмбриона меньше заявленного срока беременности, сердцебиение отсутствует. По УЗИ можно определить еще один вид неразвивающейся беременности – анэмбрионию (в плодном яйце отсутствует эмбрион).

Прерывание замершей беременности

Если замирание беременности происходит на ранних сроках, зачастую происходит выкидыш, и мертвый плод удаляется самопроизвольно. Если этого не случилось – показано искусственное прерывание. На сроке до 8 недель возможно медикаментозное прерывание. Препараты способствуют появлению схваток, и происходит выкидыш.

Из хирургического прерывания на ранних сроках возможна вакуум-экстракция. Выскабливание полости матки показано для удаления плодного яйца на поздних сроках беременности.