Венерический лимфогранулематоз

Зимина Альбина Валерьевна
Зимина Альбина Валерьевна Врач-инфекционист,
Венерический лимфогранулематоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное патогенным серотипом внутриклеточных паразитов Chlamydia trachomatis, которые проникая в слизистые покровы гениталий вызывают поражение паховых лимфатических узлов и приводят к развитию сильного воспалительного процесса.


Причины заболевания


Венерический лимфогранулематоз
Возбудитель паховой лимфогранулемы распространяется при:
  • незащищенной интимной близости;
  • тесных бытовых контактах;
  • внутриутробном развитии плода;
  • прохождении младенца по родовым путям инфицированной хламидиями матери.
Инфекционный процесс развивается не сразу – активации паразитарных микроорганизмов способствуют снижение иммунной защиты, травмирование слизистых оболочек ано-генитальной зоны, частая смена сексуальных партнеров, сопутствующие болезни, передающиеся половым путем.


Симптомы и первые признаки


Клиническое течение венерического лимфогранулематоза проходит 3 стадии:

Первая характеризуется:
  • формированием на слизистых покровах не вызывающей особого дискомфорта небольшой папулы, спустя несколько дней на ее месте образовывается изъязвление диаметром около 3-х см;
  • появлением патологических выделений у мужчин из уретрального канала, у женщин – из влагалища;
  • увеличением лимфоузлов в паховой области.

На втором этапе пациенты жалуются на:
  • общее недомогание;
  • постоянную сонливость;
  • болезненные ощущения в воспаленных лимфатических узлах;
  • миалгию;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошноту;
  • головную и суставную боль;
  • дискомфорт при мочеиспускании и половых сношениях.
При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в третью стадию, при которой возбудитель инфекции с током лимфы разносится по всему человеческому организму, вызывая развитие артрита и воспаление глаз. У женщин наблюдается патологическое увеличение половых губ и сужение входа во влагалище.


Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование пахового лимфогранулематоза основано на данных:

1. Лабораторные анализыКлинической симптоматики.
2. Анамнеза.
3. Тщательного осмотра пациента.
4. Консультаций узкопрофильных специалистов – иммунолога, дерматовенеролога, уролога, гинеколога, ревматолога.
5. Ультрасонографии тазовых органов.
6. Реакции Фрея – специфического внутрикожного теста.

7. Лабораторных исследований:
  • общеклинических анализов мочи и крови;
  • бактериологического посева урогенитального соскоба – для идентификации возбудителя инфекции и определения его восприимчивости к медикаментозным средствам;
  • цитологического анализа мазка из уретрального канала и влагалища;
  • биохимического анализа крови – для определения количества общего белка и его фракций, глюкозы, ревматоидного фактора, креатинина и мочевины;
  • молекулярно-биологического анализа, позволяющего обнаружить в исследуемом материале фрагменты генома возбудителей инфекционных заболеваний, которые передаются при интимных контактах.


Лечение

При венерическом лимфогранулематозе проводят комплексные лечебные мероприятия, которые включают:
  • щадящее диетическое питание;
  • длительную антибиотикотерапию;
  • применение иммуномодуляторов;
  • выполнение гигиенических требований;
  • профилактику рубцовых деформаций.

Хирургическое лечение абсцедирующих лимфоузлов проводят в амбулаторных условиях.