Целиакия

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,
Целиакия представляет собой хроническое воспаление слизистых покровов тонкого кишечника, обусловленное врожденным дефицитом энзимов, которые расщепляют глютен – белок, содержащийся в злаковых культурах (ржи, ячмене, пшенице).


Причины целиакии


Целиакия
Возникновение данной патологии ассоциировано с:
  • генетической предрасположенностью;
  • нарушениями иммунного статуса;
  • ферментопатиями;
  • аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом Хашимото, синдромом Шегрена, сахарным диабетом первого типа, ювенильным ревматоидным артритом, герпетиформным дерматитом;
  • анатомическими особенностями тонкой кишки;
  • воздействием на рецепторный аппарат кишечного эпителия некоторых вирусов.


Симптомы целиакии


Обычно первые клинические признаки заболевания появляются в 10 месяцев. У ребенка отмечается диарея с большим количеством жира и непереваренной пищи, снижение веса, отставание в росте.

Прогрессирование патологического процесса провоцируют снижение иммунитета, оперативные вмешательства, перенесенные инфекции. У больных целиакией наблюдаются:
  • метеоризм;
  • характерные звуки в животе (урчание);
  • запоры, которые сменяются поносом;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • болезненные ощущения в костях и мышцах;
  • железодефицитная анемия;
  • повышенная кровоточивость.


Методы диагностики

Для постановки грамотного диагноза практикующие гастроэнтерологи используют данные:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
  • ультрасонографии брюшных органов;
  • контрастной рентгенографии кишечника;
  • МРТ-ангиографии брыжеечных сосудов;
  • колоноскопии;
  • компьютерной томографии.
4. Лабораторных исследований:

Лабораторные анализы

  • анализа крови (гемограммы) – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса (увеличения численности белых кровяных телец и скорости оседания эритроцитов);
  • иммунологического анализа крови – для выявления наличия специфических антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе;
  • цитологического анализа биоптата слизистых покровов тонкого кишечника – для оценивания сглаживания ворсинок и выявления наличия скоплений лимфоцитов;
  • биохимических нагрузочных тестов с лактозой, глюкозой и пяти-углеродным сахаром D-ксилозой – для определения толерантности организма;
  • генетическое исследование крови с проведением типирования HLA DQ2/DQ8.


Лечение целиакии


Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной деятельности кишечника, нормализация веса, коррекция гиповитаминозов и дефицита эссенциальных микроэлементов. Пациенту назначают:
  • гормоны;
  • препараты фолиевой кислоты и железа;
  • кальций;
  • поливитамины;
  • солевые растворы.

Безглютеновая диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни – это сохраняет ее качество и продолжительность. При нарушении рациона питания заболевание прогрессирует, случаи смертельного исхода в таких случаях составляют около 25%. Больные с целиакией находятся на диспансерном учете и ежегодно проходят профилактическое обследование.