Целиакия

Что такое целиакция?

Целиакия представляет собой хроническое воспаление слизистых покровов тонкого кишечника, обусловленное врожденным дефицитом энзимов, которые расщепляют глютен – белок, содержащийся в злаковых культурах (ржи, ячмене, пшенице).

Причины целиакии

Возникновение данной патологии ассоциировано с:

• генетической предрасположенностью;
• нарушениями иммунного статуса;
• ферментопатиями;
• аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом Хашимото, синдромом Шегрена, сахарным диабетом первого типа, ювенильным ревматоидным артритом, герпетиформным дерматитом;
• анатомическими особенностями тонкой кишки;
• воздействием на рецепторный аппарат кишечного эпителия некоторых вирусов.

Симптомы целиакии

Обычно первые клинические признаки заболевания появляются в 10 месяцев. У ребенка отмечается диарея с большим количеством жира и непереваренной пищи, снижение веса, отставание в росте. Прогрессирование патологического процесса провоцируют снижение иммунитета, оперативные вмешательства, перенесенные инфекции. 

У больных целиакией наблюдаются:

• метеоризм;
• характерные звуки в животе (урчание);
• запоры, которые сменяются поносом;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• болезненные ощущения в костях и мышцах;
• железодефицитная анемия;
• повышенная кровоточивость.

Методы диагностики

Для постановки грамотного диагноза практикующие гастроэнтерологи используют данные:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:

• ультрасонографии брюшных органов;
• контрастной рентгенографии кишечника;
• МРТ-ангиографии брыжеечных сосудов;
• колоноскопии;
• компьютерной томографии.

4. Лабораторных исследований:

• анализа крови (гемограммы) – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса (увеличения численности белых кровяных телец и скорости оседания эритроцитов);
• иммунологического анализа крови – для выявления наличия специфических антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе;
• цитологического анализа биоптата слизистых покровов тонкого кишечника – для оценивания сглаживания ворсинок и выявления наличия скоплений лимфоцитов;
• биохимических нагрузочных тестов с лактозой, глюкозой и пяти-углеродным сахаром D-ксилозой – для определения толерантности организма;
• генетическое исследование крови с проведением типирования HLA DQ2/DQ8.

Лечение целиакии

Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной деятельности кишечника, нормализация веса, коррекция гиповитаминозов и дефицита эссенциальных микроэлементов. 

Пациенту назначают:

• гормоны;
• препараты фолиевой кислоты и железа;
• кальций;
• поливитамины;
• солевые растворы.

Безглютеновая диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни – это сохраняет ее качество и продолжительность. При нарушении рациона питания заболевание прогрессирует, случаи смертельного исхода в таких случаях составляют около 25%. Больные с целиакией находятся на диспансерном учете и ежегодно проходят профилактическое обследование.