Синдром Эдвардса

Как распознать синдром Эдвардса?

Синдром Эдвардса представляет собой генетическую патологию, которая характеризуется нарушением структуры 18-ой хромосомы и сопровождается множественными врожденными аномалиями. По распространенности данная аномалия является второй после синдрома Дауна.

Причины развития синдрома Эдвардса

Развитие трисомии-18 происходит на стадии образования половых клеток – гаметогенеза. Во многих случаях происхождение транс-локационной хромосомы (47, XX, 18+ либо ХY, 18+) – материнское.

Присоединение дополнительной копии генетического материала обусловлено:

• возрастом будущих родителей;
• браком с близким кровным родственником;
• носительством сбалансированной транс-локации.

Симптомы синдрома Эдвардса

В период вынашивания младенца с данной хромосомной аномалией наблюдается его слабая активность, многоводие, наличие единственного пупочного сосуда и маленькой плаценты.

Новорожденный имеет:

1. Небольшой вес (не более 2100 граммов).
2. Гипотрофию.
3. Фенотипические признаки: низкий лоб, недоразвитую верхнюю челюсть, вытянутый в затылочной части череп, маленький рот, недоразвитие глаз, опущение век, расщелины неба и верхней губы, низкое расположение ушных раковин, короткую шею, косоглазие.
4. Деформации скелета: врожденный вывих тазобедренных суставов, скрещенные пальцы кистей, косолапость, сращение пальцев стоп, укороченную грудину.
5. Врожденные пороки внутренних органов: дефекты внутрисердечных перегородок, сужение просвета аорты, дисплазию сердечных клапанов, атрезию ануса, пупочную, диафрагмальную, паховую грыжу, гидронефроз и пр.
6. Аномалии нервной системы: гипоплазию мозжечка, микроцефалию, ликворные кисты, грыжу канала спинного мозга.

Как правило, младенцы с трисомией 18 из-за наличия перечисленных аномалий и развития ассоциированных с ними осложнений погибают в течение первого года жизни. Выжившие дети страдают тяжелой олигофренией.

Методы диагностики

Важной задачей практикующих акушер-гинекологов является антенатальное диагностирование синдрома Эдвардса при проведении:

1. Ультрасонографии плода, позволяющей определить косвенные признаки патологии.

2. УЗДГ маточноплацентарноплодового кровотока с использованием допплеровского эффекта.

3. Биохимического исследования крови матери – для определения уровня содержания:

• хорионического гонадотропина человека;
• альфафетопротеина;
• свободного эстриола;
• PAPP-А.

4. Инвазивных дородовых диагностических процедур, позволяющих провести кариотипирование плода:

• хорионбиопсии;
• амниоцентеза;
• кордоцентеза.

5. Новорожденный младенец с синдромом Эдвардса нуждается во всестороннем обследовании:

• консультациях неонатолога, детского кардиолога, хирурга, ортопеда, невропатолога, уролога;
• ультрасонографии брюшных и мочеполовых органов;
• эхокардиографии.

Лечение

При синдроме Эдвардса лечебные мероприятия носят симптоматический характер и направлены на поддержку физиологической функциональной деятельности организма ребенка, продление и улучшение качества его жизни.