Этиологии (причины) при вторичном бесплодии у женщин

Вторичное бесплодие представляет собой невозможность зачатия, вызванное внутренними и внешними причинами у ранее рожавших женщин. То есть первично репродуктивное здоровье пациентки было в порядке, но после последних родов в организме произошли патологические изменения, которые стали преградой к зачатию. Причинами этих изменений могли послужить:

Венерические инфекционные патологии;
Хроническое воспаление репродуктивных органов (сальпингит, эндометрит, миометрит, аднексит, цервицит);
Эндометриоз, миома матки;
Рубцы эндометрия вследствие хирургических выскабливаний (абортов);
Образ жизни: недосыпание, стрессы, общее истощение организма;
Гормональные нарушения, в частности, патология яичников, щитовидной железы и гипофиза.

Другой виновницей вторичного бесплодия может стать возраст. После 35 лет возможность зачатия сокращается в 2 раза.

Необходимые анализы при вторичном бесплодии у женщин

Для того, чтобы устранить патологические изменения, нужно выявить и вылечить их причину. Поэтому при вторичном бесплодии проводится множество анализов, направленные на обнаружение венерических инфекций, воспалительных патологий репродуктивных органов, поиск гормональных изменений и других нарушений. Некоторые анализы назначаются по показаниям, а другие обязательны для каждой женщины.

Обязательные исследования:

Клинический анализ крови и мочи;
Бактериологическое исследование мочи;
Мазок секрета влагалища;
Сахар крови;
Печеночные пробы (мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ);
Тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3);
Исследование крови на сифилис;
Анализы на вирусные гепатиты;
Кровь на TORCH инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз);
Общие урогенитальные мазки, ПЦР на микоплазму, уреаплазму, хламидии;
Гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФЛГ и ЛГ), эстроген, тестостерон, пролактин.

Эти обследования позволяют получить информацию об общем состоянии организма и исключить наиболее частые причины бесплодия.

Уровень репродуктивных гормонов изменяется в зависимости от менструального цикла. Поэтому гормональная диагностика, а именно определение тестостерона, пролактина, эстрогенов, ЛГ и ФЛГ проводится несколько раз в течение месяца.

Исследование гормонов щитовидки не всегда является обязательным. Однако учитывая высокую распространенность гипотиреоза и гипертиреоза, а также новообразований щитовидки, каждой женщине не будет лишним сдать эти анализы и пройти УЗИ органа.

В качестве дополнительных (по показаниям) лабораторных методик для диагностики вторичного бесплодия у женщин используется расширенное гормональное исследование (гормоны гипофиза и надпочечников).
Также назначается инструментальная диагностика: УЗИ малого таза, щитовидной железы, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия и другие по показаниям.