Ателектаз легкого

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как выявить ателектаз легкого?


Ателектаз легкого — это частичное или тотальное спадение легочной ткани, которое сопровождается потерей объема легкого. Поскольку пораженная ткань исключена из газообмена, состояние характеризуется нарушением альвеолярной вентиляции и ухудшением дыхательной функции. В спавшемся участке образуются благоприятные условия для инфекционного процесса, патологического расширения дыхательных путей, фиброза, поэтому патология требует правильного и своевременного лечения.

Причины развития


Ателектаз легкого Ателектаз развивается на фоне нарушения газообмена в альвеолах. У новорожденных состояние возникает при попадании в легкие мекониальных масс, слизи, амниотической жидкости, а также при родовых травмах, пороках развития органов дыхания. Также патология развивается у недоношенных детей со сниженным или отсутствующим сурфактантом.

К распространенным факторам, провоцирующим вторичный ателектаз, относится:
  • токаральная или абдоминальная операция;
  • неправильное расположение эндотрахеальной трубки;
  • закупорка бронхов слизью, инородным телом, опухолью и пр.;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • гидроторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, пневмоторакс.

Симптомы и первые признаки


При медленно развивающемся и необширном ателектазе клинические проявления слабо выражены или вовсе отсутствуют. При быстром и обширном — появляется одышка, в некоторых случаях — дыхательная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода. Пациента беспокоит внезапная боль на стороне пораженной доли или целого легкого, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотензия, учащенное сердцебиение.

Увеличение температуры тела, кашель с мокротой, признаки интоксикации говорят о присоединении воспалительного процесса. Состояние может осложниться пневмонией или абсцессом легкого.

Методы диагностики


Диагностика заболевания
В основе диагностики — оценка рентгенологической картины. Для патологии характерно гомогенное затемнение пораженного участка. Средостение смещается в сторону ателектаза (а при пневмотораксе легкого — в здоровую сторону). Отмечается повышенная воздушность здорового легкого. Если рентгенологической картины недостаточно для постановки диагноза и имеются сомнения, дополнительно могут назначить более информативное исследование — КТ легких.

Чтобы понять, какой провоцирующий фактор повлиял на развитие патологии, назначают бронхоскопию. При помощи оптического аппарата врач оценивает состояние трахеобронхиального дерева, выявляет опухоли или воспаления, пороки развития, выясняет причину кровохарканья, берет образец биоматериала для гистологического исследования и пр.

Если патология протекает длительное время, то для оценки степени поражения назначают бронхографию и ангиографию легких. Рентген с контрастом помогает получить отчетливое теневое изображение структуры трахеобронхиального дерева, выявить аномалии сосудов. По данным ангиопульмонографии можно оценить состояние легочной паренхимы, глубину поражения.

Дополнительно назначают анализ газового состава артериальной крови, в котором определяют снижение парциального давления кислорода.

Лечение


Тактика лечения во многом зависит от этиологического фактора патологии. Новорожденным отсасывают содержимое дыхательных путей катетером. Если есть необходимость — проводят интубацию трахеи.

Если состояние вызвано инородным телом в теле бронха, проводят лечебно-диагностическую бронхоскопию. При скоплении слизи, которую пациент не может самостоятельно отхаркивать, назначают бронхоальвеолярный лаваж. Чтобы устранить последствия оперативного вмешательства необходима трахеальная аспирация, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, ингаляции с бронхорасширяющими медикаментами. При ателектазе легкого любого генеза назначают противовоспалительное лечение.