Бронхиальная астма

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Симптомы бронхиальной астмы и диагностика заболевания


Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление верхнего отдела дыхательных путей неинфекционной этиологии. Недуг приводит к возникновению обструкции, закупорки бронхиального дерева, замещения его мышечной ткани на соединительную, эмфиземы легких и нарушению малого круга кровообращения.

Классификация бронхиальной астмы


Бронхиальная астмаПрактикующие специалисты разделяют данное заболевание по:
  1. Этиологическим причинам: аллергическая, неаллергическая, смешанная, неуточненного происхождения.
  2. Клиническому течению: интермиттирующая – проявляющаяся эпизодически, персистирующая – упорно протекающая.
  3. Степени тяжести: легкой, средней, тяжелой.
  4. Уровню наблюдения за состоянием больного: контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая.
  5. Стадиям: экзацербации – усиления имеющихся симптомов или появления новых, ремиссии – ослабления клинических признаков, неполной ремиссии, стабильной ремиссии.


Клиническая симптоматика


Боль в грудиРазличают 3 периода приступа бронхиальной астмы:

1. Предвестники – у пациента наблюдаются:
  • непрекращающиеся кашель и чихание;
  • выделение из носоглотки обильного водянистого секрета.
2. Разгар приступахарактеризуется:
  • ощущением сдавливания грудины;
  • резким и коротким вдохом;
  • шумным и продолжительным выдохом;
  • кашлем с отделением вязкого секрета;
  • появлением свистящих громких хрипов;
  • аритмичным дыханием.
Для облегчения своего состояния пациент вынужден наклоняться вперед, его лицо одутловато, на шее видны набухшие вены.

3. Обратное развитие – клинические признаки приступа постепенно угасают:
  • улучшается отхождение мокроты;
  • уменьшаются хрипы;
  • тоны сердца становятся более ясными.


Методы лабораторной диагностики


Анализ крови
Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы и контроля эффективности проводимых лечебных мероприятий используют:

1. Гемограмму – для определения показателей СОЭ и количества эозинофилов (разновидности лейкоцитов, отвечающих за иммунных ответ на вторжение в организм аллергенов);
2. Микроскопическое исследование мокроты – для выявления:
  • большого скопления эозинофилов;
  • кристаллов Лейдена, которые формируются в патологическом отделяемом бронхиального дерева после распада эозинофилов;
  • спиралей Куршмана – слепков прозрачной слизи, образующихся в результате спастических сокращений бронхиол;
  • нейтральных лейкоцитов – их наличие указывает на активный воспалительный процесс;
  • телец Креола – скопления клеток эпителия.
3. Биохимическое исследование крови – для оценивания ее газового состава (измерения кислотности, количества углекислого газа и кислорода).
4. Иммунограмму – для определения уровня специфических белков-иммуноглобулинов (Ig) изотипа Е.


Профилактика


Для предупреждения возникновения бронхиальной астмы необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции, отказаться от курения, избегать контакта с аллергенами, заниматься плаваньем, рационально питаться, гулять на свежем воздухе. Эти меры особенно важны для тех людей, которые имеют отягощенный семейный анамнез и входят в группу риска.