Тонзиллит

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как распознать тонзиллит?


Тонзиллит представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется хроническим течением воспалительного процесса в гландах (небных миндалинах) – защитном «барьере» от патогенных бактерий, проникающих в человеческий организм с водой, воздухом и пищей.


Причины возникновения тонзиллита


Образование очага хронической инфекции в лимфоидных образованиях глоточного кольца провоцируют часто повторяющиеся ангины (острое воспаление миндалин). Риск развития патологического процесса увеличивается при:
  • Тонзиллит
  • расстройствах функциональной деятельности иммунной системы;
  • переохлаждении;
  • неадекватной антибиотикотерапии;
  • увеличении аденоидов;
  • кариесе;
  • искривлении носовой перегородки;
  • гайморите;
  • нарушении состава микрофлоры носоглотки;
  • стафило- или стрептококковой инфекции.


Виды и симптомы тонзиллита


Практикующие отоларингологи выделяют следующие формы данного заболевания:

1. Компенсированную, проявляющуюся:
  • утолщением и отечностью краев миндалин;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • сухостью слизистых покровов глотки;
  • наличии в глубине лакун гнойных пробок или жидкого гноя;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов. 

2. Декомпенсированную – обострение хронического воспалительного процесса наблюдается 5-6 раз в год, часто развивается фарингит, пара-тонзиллярный абсцесс и другие осложнения. Пациенты жалуются на постоянную слабость и субфебрильную температуру. Клиническая симптоматика характеризуется токсико-аллергическими проявлениями, степень тяжести которых зависит от стадии течения патологического процесса:
  1. незначительное повышение температуры, периодические суставные боли, длительное восстановление общего самочувствия после респираторной инфекции, болезненные ощущения в области сердца, изменения показателей ЭКГ отсутствуют;
  2. к характерным признакам хронического тонзиллита присоединяются нарушения деятельности сердечной мышцы, картина ЭКГ и ритм сердечных сокращений изменены, выявляются расстройства функционирования опорно-двигательного аппарата, печени, сосудистой и мочевыделительной систем.

При декомпенсированном хроническом тонзиллите происходит замещение лимфоидной ткани соединительной, в организме больного развиваются местные и общие сопряженные патологические процессы:
  • ревматизм;
  • артриты;
  • пиело- и гломеруло- нефриты;
  • простатит;
  • тиреоидит;
  • приобретенные пороки сердца;
  • тонзилло-генный сепсис.


Лабораторная диагностика


Лабораторные анализыПостановка грамотного диагноза основана на результатах анамнеза, фарингоскопии и лабораторных исследований:
  • Гемограммы, которую используют для определения скорости оседания эритроцитов, подсчета численности лейкоцитов и их процентного соотношения.
  • Общеклинического анализа мочи – для выявления протеинурии и изучения форменных элементов мочевого осадка.
  • Бактериологического посева мазка из зева – для выявления изменения состава условно-патогенной микрофлоры, наличия в ней болезнетворных микроорганизмов и определения их восприимчивости к антибактериальным препаратам.
  • Серологического скрининга крови – для обнаружения и определения титра специфических белков-иммуноглобулинов, которые продуцирует человеческий организм для уничтожения чужеродных патогенов.
  • ПЦР-метода, позволяющего выявить в образце биологического материала фрагменты генома, специфичные для возбудителей инфекционного процесса.


Лечение


Тактика лечебных мероприятий зависит от формы и стадии течения тонзиллита. При консервативном лечении пациенту назначают:
  • антибиотики;
  • местные промывания и полоскания антисептическими растворами;
  • ингаляции с маслом эвкалипта, лаванды, кедра или чайного дерева;
  • иммуномодуляторы.
При паратонзиллярном абсцессе необходимо хирургическое вмешательство. Тонзилэктомию или лазерную лакуно-томию рекомендуют при декомпенсированной форме хронического тонзиллита второй стадии.