Моноцитарный эрлихиоз

Моноцитарный эрлихиоз – это инфекционное заболевание, которое проявляется поражением костного мозга, лимфатической системы и клеток иммунной системы. Возбудителем патологии есть два типа эрлихий E. chaffeensis и E.canis. Заболевание наиболее часто наблюдается в субтропических и тропических регионах Южной и Центральной Америки. Отдельные случаи патологии диагностировано в странах Африки и Европы. Для эрлихиоза характерно наличие сезонности, повышение количества больных регистрируется обычно летом. За все время наблюдения было описано более 1500 случаев заболевания.

Моноцитарный эрлихиоз относят к трансмиссивным патологиям. Природным резервуаром являются олени, лисицы, шакалы, койоты и собаки. Переносчик заболевания – нимфы и имаго клещей видов Amblyomma americanus и Dermacentor variabilis. После укуса возбудители патологии проходят с кровью к клеткам костного мозга. Там эрлихии поражают лимфоциты, моноциты, тканевые макрофаги, нейтрофилы и клетки стромы. Также они активно размножаются, что приводит к формированию колоний и массовому разрушению тканей костного мозга. В дальнейшем проходит поражение других органов – селезенки, печени, лимфатических узлов. При биопсии у больных в пораженных тканях выявляют участки некроза с грануллезем.

Скрытый период (инкубационный) длится около 7 дней. Клинические проявления эрлихиоза развиваются только в трети пациентов. Среди симптомов выделяются лихорадка, диспепсические расстройства, отеки, боль в животе, мышцах, составах, ознобы и анорексия.

Среди осложнений особенно выделяется поражение костного мозга. При тяжелых формах моноцитарного эрлихиоза в нем резко снижается количество гемопоэтических клеток, что приводит к уменьшению всех форм клеток крови. Наиболее опасна – лимфоцитопения. Она свидетельствует о нарушении эффективности иммунных реакций и стает причиной присоединения вторичных бактериальных или вирусных инфекций. У пациентов с иммунодефицитами возможно молниеносное развитие менингита, энцефалита, респираторного дистресс-синдрома. Общий прогноз – положительный. Большинство заболевших пациентов выздоравливают через 2 недели после начала патологии.

Лабораторным методом выявляют снижение всех форменных элементов крови, повышение концентрации почечных энзимов (АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы). При биопсии костного мозга выявляют его гипоплазию с участками некроза. Используют также серологические методы диагностики – ИФА, РНИФ.

Лечением заболеванием занимается инфекционист в стационарных условиях. Этиологическая терапия моноцитарного эрлихиоза включает применение антибиотиков тетрациклинового ряда, преимущественно доксицилина. Свою эффективность также показал левомицетин. Дополнительно проводят симптоматическую терапию: дезинтоксикацию, коррекцию осложнений.