Агранулоцитоз

Копеина Анастасия Валерьевна
Копеина Анастасия Валерьевна Терапевт,

Как распознать агранулоцитоз в самом начале?


Агранулоцитоз — резкое снижение или полное отсутствие содержания в крови зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). При агранулоцитозе нарушается процесс кроветворения, организм теряет способность противостоять бактериальным или грибковым инфекциям. Течение заболевания острое или рецидивирующее.

Агранулоцитоз
Формы агранулоцитоза:
  • Миелотоксический — депрессия кроветворения, обусловленная влиянием негативных химических или физических факторов на клетки красного костного мозга.
  • Иммунный (аутоиммунный, гаптеновый) — возникает в результате индивидуальной реакции на лекарственный препарат — гранулоциты гибнут под влиянием аутоантител.
  • Генуинный — снижение содержания гранулоцитов по неустановленной причине.

Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от содержания гранулоцитов в крови: (1,0-0,5)*10/л — легкая, меньше 0,5*10/л — средняя, и тяжелая степень при полном отсутствии гранулоцитов.


Причины заболевания


Причины развития миелотоксического агранулоцитоза:
  • прием противоопухолевых препаратов при онкологических заболеваниях;
  • прием цитостатиков при лечении тяжелых аутоиммунных патологий;
  • воздействие на организм радиации;
  • отравление ядовитыми веществами, влияющими на кроветворение.
Причина иммунного агранулоцитоза — наличие у пациента иммунных расстройств. При приеме некоторых медикаментов у таких пациентов происходит склеивание гранулоцитов с последующей их гибелью.


Симптомы

Бесконтрольное размножение патогенной флоры начинается с ротовой полости: воспаляются слизистые рта и глотки. На фоне общей интоксикации наблюдается подъем температуры до 40°С, слабость, боли в животе, тошнота тахикардия, головная боль. В области поражения формируются язвы. Распространяясь на соседние органы, процесс может затронуть легкие и печень. Реже воспаление начинается снизу — с мочеполовых органов.


Основные методы диагностика


Анализ крови
Для постановки диагноза больному назначают биохимический и общий анализы крови. Для агранулоцитоза характерны лейкоцитопения, гранулоцитопения, снижение гемоглобина. При тяжелой степени — тромбоцитопения.

Лабораторное исследование клеток костного мозга выявляет снижение миелокариоцитов, увеличение численности клеток плазмы и мегакариоцитов, нарушение созревания гранулоцитов. Для подтверждения иммунной формы заболевания кровь исследуют на антинейтрофильные тела. Так же пациентам назначают проведение рентгенограммы грудной клетки для исключения пневмонии, осмотр стоматолога, оториноларинголога. Многократно проводится анализ крови на стерильность.


Лечение


Лечение необходимо в условиях стационара, в стерильном боксе. Исключается прием миелотоксических лекарств, проводится не токсичная антибактериальная терапия совместно с противогрибковыми препаратами. При выраженной лейкоцитопении лечение антибиотиками не проводят, возможно переливание лейкоцитарной массы или размороженных лейкоцитов. Пациенту вводят иммуноглобулины и антистафилококковую плазму.

При аутоиммунном агранулоцитозе назначают глюкокортикоиды для активизации образования гранулоцитов. Применяются лекарственные средства, стимулирующие лейкопоэз, проводится дезинтоксикационная терапия.