Гиперспленизм

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как выявить гиперспленизм

Гиперспленизм (или гиперспления) является клинико-лабораторным синдромом, который представляет собой следствие увеличения размеров селезенки и характеризуется разрушением в ее синусоидах кровяных телец – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Причины гиперспленизма

Возникновение данного патологического состояния ассоциировано с:

  • циррозом печени;
  • заболеваниями кроветворной системы – анемией, лимфомой, талассемией, лейкозом;
  • инфекционными процессами – мононуклеозом, брюшным тифом, малярией, бруцеллезом, висцеральным лейшманиозом;
  • системными патологиями – красной волчанкой, гемохроматозом, саркоидозом, амилоидозом;
  • генетическими аномалиями – сфинголипидозом и сфингомиелинозом.

Симптомы и первые признаки

Клиническую картину гиперсплении составляют проявления:

1. Основного патологического процесса.

2. Цитопении, заключающейся в снижении численности форменных элементов крови. – при недостатке:

  • эритроцитов развивается анемический синдром – кожные и слизистые покровы пациента становятся бледными и чувствительными к холодной температуре, кровяное давление снижается, появляется тахикардия и головокружение;
  • тромбоцитов возникает повышенная кровоточивость, кожные покровы покрываются петехиями и синяками;
  • лейкоцитов снижается сопротивляемость человеческого организма патогенным бактериям – это приводит к развитию рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов и гнойничковых образований. 

3. Спленомегалии, при которой пациенты жалуются на:

  • тяжесть и распирающие болезненные ощущения в левом боку;
  • затрудненное дыхание – в результате сдавления диафрагмы;
  • увеличение печени и боль в правом подреберье.

Диагностика

При подозрении на гиперспленизм пациента осматривают гепатолог и гематолог, проводят дополнительное обследование, включающее:

  • Клинический анализ крови – для выявления специфических признаков патологического состояния: уменьшения уровня гемоглобина; снижения количества эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов; повышения числа молодых форм красных кровяных телец – ретикулоцитов.
  • Ультрасонографию брюшных органов – для выявления диффузных изменений селезенки и увеличения печени.
  • Компьютерную томографию селезенки – для детального изучения ее структуры.
  • Микроскопическое исследование биоптата костного мозга, полученного с помощью трепано-биопсии или стернальной пункции – для выявления гиперплазии эритро-, грануло- и мегакариоцитарных ростков.
  • Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания общего и прямого билирубина, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, холинестеразы.

Лечение

Пациентов с гиперспленизмом госпитализируют в гематологическое или гастроэнтерологическое отделение, где им проводят антибактериальную, анти-цирротическую и химиотерапию, назначают гемотрансфузии и прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на ростки костного мозга. 

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для малоинвазивного оперативного вмешательства (эмболизации селезеночной артерии) или радикального способа – удаления селезенки (спленэктомии).