Гиперспленизм

Как выявить гиперспленизм

Гиперспленизм (или гиперспления) является клинико-лабораторным синдромом, который представляет собой следствие увеличения размеров селезенки и характеризуется разрушением в ее синусоидах кровяных телец – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Причины гиперспленизма

Возникновение данного патологического состояния ассоциировано с:

• циррозом печени;
• заболеваниями кроветворной системы – анемией, лимфомой, талассемией, лейкозом;
• инфекционными процессами – мононуклеозом, брюшным тифом, малярией, бруцеллезом, висцеральным лейшманиозом;
• системными патологиями – красной волчанкой, гемохроматозом, саркоидозом, амилоидозом;
• генетическими аномалиями – сфинголипидозом и сфингомиелинозом.

Симптомы и первые признаки

Клиническую картину гиперсплении составляют проявления:

1. Основного патологического процесса.

2. Цитопении, заключающейся в снижении численности форменных элементов крови. – при недостатке:

• эритроцитов развивается анемический синдром – кожные и слизистые покровы пациента становятся бледными и чувствительными к холодной температуре, кровяное давление снижается, появляется тахикардия и головокружение;
• тромбоцитов возникает повышенная кровоточивость, кожные покровы покрываются петехиями и синяками;
• лейкоцитов снижается сопротивляемость человеческого организма патогенным бактериям – это приводит к развитию рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов и гнойничковых образований. 

3. Спленомегалии, при которой пациенты жалуются на:

• тяжесть и распирающие болезненные ощущения в левом боку;
• затрудненное дыхание – в результате сдавления диафрагмы;
• увеличение печени и боль в правом подреберье.

Диагностика

При подозрении на гиперспленизм пациента осматривают гепатолог и гематолог, проводят дополнительное обследование, включающее:

• Клинический анализ крови – для выявления специфических признаков патологического состояния: уменьшения уровня гемоглобина; снижения количества эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов; повышения числа молодых форм красных кровяных телец – ретикулоцитов.
• Ультрасонографию брюшных органов – для выявления диффузных изменений селезенки и увеличения печени.
• Компьютерную томографию селезенки – для детального изучения ее структуры.
• Микроскопическое исследование биоптата костного мозга, полученного с помощью трепано-биопсии или стернальной пункции – для выявления гиперплазии эритро-, грануло- и мегакариоцитарных ростков.
• Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания общего и прямого билирубина, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, холинестеразы.

Лечение

Пациентов с гиперспленизмом госпитализируют в гематологическое или гастроэнтерологическое отделение, где им проводят антибактериальную, анти-цирротическую и химиотерапию, назначают гемотрансфузии и прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на ростки костного мозга. 

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для малоинвазивного оперативного вмешательства (эмболизации селезеночной артерии) или радикального способа – удаления селезенки (спленэктомии).