Как выявить хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз – злокачественное заболевание крови, характеризующееся нарушением процессов деления и созревания гранулоцитов в костном мозге. Чаще всего развивается после 30 лет. Дети до 10 лет болеют редко. Патология протекает практически бессимптомно, поэтому ее часто обнаруживают случайно, нередко на терминальных стадиях, что ухудшает прогноз.

Этиология хронического миелолейкоза

Причиной заболевания является генная мутация, приводящая к появлению филадельфийской хромосомы – взаимной замене 9 и 22 участков хромосомы. Однако, что дает толчок такой транслокации, до сих пор точно не известно. Провоцирующими факторами считают ионизирующее или электромагнитное излучение, вирусы, длительный контакт с некоторыми химическими соединениями.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. Довольно длительное время признаки патологии полностью отсутствуют. Потом появляются «легкие» симптомы – слабость, недомогание, чувство переполненного живота.

По мере прогрессирования заболевания слабость нарастает. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Из-за анемии кожные покровы бледнеют. Пациенты быстро устают, испытывают частые головокружения, теряют аппетит и вес.

На терминальных стадиях возможны тяжелые инфекционные осложнения и кровотечения.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинических симптомов и данных лабораторного обследования.

Общий анализ крови. Повышение уровня гранулоцитов и анизоцитоз. На начальной стадии будет преобладание молодых форм и отклонения от нормального уровня зернистости. На стадии акселерации появляются признаки анемии, тромбоцитопении или тромбоцитоза. Постепенно увеличивается количество лейкоцитов.
Стернальная пункция. Проводят для получения образца костного мозга путем прокалывания грудины. Материал отправляют на гистологическое исследование.
ПЦР (с обратной транскрипцией), флуоресцентная гибридизация, цитогенетический анализ. Выявляют филадельфийскую хромосому, что позволяет поставить окончательный диагноз.

Если филадельфийскую хромосому не обнаруживают, говорят не о хроническом миелолейкозе, а о недифференцированном миелопролиферативном/миелодиспластическом расстройстве.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания. При отсутствии симптомов и слабых изменениях в крови рекомендуют лишь общеукрепляющие мероприятия – соблюдение режима труда и отдыха и полноценное питание.

В схему лечения других стадий заболевания врач может включить следующие мероприятия:

монохимиотерапия – лечение одним препаратом-цитостатиком;
радиотерапия – показана при повышенном уровне лейкоцитов и выраженном увеличении печени с селезенкой;
полихимиотерапия – комбинированное использование нескольких цитостатиков;
гемокоррекция – при низкой эффективности других видов терапии прибегают к лейкоцитаферезу, переливанию тромбоконцентрата и эритроцитарной массы.

Помимо консервативных методов терапии для борьбы с хроническим миелолейкозом применяются оперативные способы лечения:

пересадка костного мозга, проводимая на начальных стадиях заболевания;
спленэктомия, которая делается в двух случаях: экстренная – при угрозе разрыва селезенки, плановая – при гемолитическом кризе, выраженной спленомегалии и ряде других осложнений, несущих опасность для жизни пациента.

Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно начато лечение. При благоприятном течении и адекватной терапии жизнь пациента можно продлить на несколько десятков лет.