Лейкопения

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Виды, симптомы и диагностика лейкопении


Лейкопения представляет собой клинический синдром, характеризующийся снижением численности белых кровяных телец ниже 1,5 Г/л. Лейкоциты являются иммунокомпетентными клетками – составляющими защитную систему, их функция заключается в предотвращении развития различных патологических процессов и уничтожение проникнувших в человеческий организм чужеродных антигенов. Практикующие специалисты считают наличие у пациента лейкопении «сигналом» о недостаточном синтезе белых клеток крови в костном мозге в результате нарушения его функциональной деятельности.


Механизм развития


Лейкопения
Процесс образования лейкоцитов (лейкопоэз) происходит в тимусе, лимфоузлах, селезенке, миндалинах, Пейеровых бляшках кишечника и кроветворной ткани костного мозга. Затем с током крови они доставляются в остальные ткани организма человека. Механизмы снижения количества белых телец в кровяном русле заключаются в:
  • нарушении лейкопоэза;
  • ускоренном разрушении нейтрофилов;
  • изменении циркуляции лейкоцитов.
Одним из наиболее распространенных факторов, провоцирующих нарушение главных звеньев лейкопоэза, является химиотерапия – под воздействием препаратов костный мозг не способен к продукции зрелых лейкоцитов, необходимых для нормального функционирования систем человеческого организма.


Виды и степени лейкопении


Практикующие специалисты различают следующие типы уменьшения числа лейкоцитов:

1. Врожденный (или наследственный), включающий:
  • постоянную лейкопению – сниженное количество белых клеток не изменяется;
  • периодическую – изменение соотношения разновидностей лейкоцитов происходит время от времени.
2. Приобретенный, разделяющийся на:
  • острую форму;
  • хроническую – иммунную (результат снижения иммунитета после применения антибактериальных, противовоспалительных, химиотерапевтических препаратов), пере-распределительную (следствие задержки клеток в сосудах легких, печени и кишечника), идиопатическую (или «невинную») лейкопении.

По степени течения данного полиэтиологического синдрома выделяют:
  • первую степень – количество клеток достигает 1,5 Г/л;
  • вторую степень – 1,0;
  • третью степень (агранулоцитоз) – 0,5.


Причины лейкопении


Возникновение патологии связано с:
  • онкологическим поражением костного мозга;
  • генетическими патологиями;
  • проведением химиотерапии;
  • туберкулезом;
  • нарушением процессов метаболизма;
  • инфекционно-воспалительными заболеваниями;
  • применением диуретиков, антидепрессантов, антигистаминных средств.


Симптоматическая картина


Прием врача
Лейкопения не характеризуется специфическими клиническим признаками, ее выраженные проявления присутствуют при присоединении инфекционного процесса – на фоне снижения иммунной защиты пациенты жалуются на:
  • лихорадку;
  • головную боль;
  • тахикардию;
  • увеличение размеров миндалин;
  • кахексию;
  • образование в ротовой полости изъязвлений;
  • осиплость голоса;
  • кровоточивость десен.


Методы лабораторной диагностики


Для своевременно выявления лейкопении используют результаты:
  1. Гемограммы, позволяющей подсчитать абсолютное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и оценить процентное соотношение их разновидностей.
  2. Цитологического исследования трепано-биоптата костного мозга и пунктата, полученного из передне-верхней ости – для клинического разграничения лейкопений и установления механизма их возникновения.
  3. Иммунологического анализа крови – для выявления анти-гранулоцитных и антинуклеарных иммуноглобулинов.
  4. Биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень фолатов, циано-кобаламина, билирубина и печеночных трансаминаз.
  5. Серологических маркеров гепатитов В и С.
При неясном диагнозе дополнительно проводят исследование крови на ревматоидный фактор, который представляет собой группу видоизмененных анти-глобулиновых аутоиммунных антител изотипов А, М, G, E и D.