Лейкопения

Виды, симптомы и диагностика лейкопении

Лейкопения - это клинический синдром, характеризующийся снижением численности лейкоцитов в крови. Лейкоциты являются иммунокомпетентными клетками – их функция в предотвращении развития патологических процессов и уничтожение проникнувших в человеческий организм чужеродных антигенов.

Механизм развития

Процесс образования лейкоцитов (лейкопоэз) происходит в тимусе, лимфоузлах, селезенке, миндалинах, Пейеровых бляшках кишечника и кроветворной ткани костного мозга. Затем с током крови они доставляются в остальные ткани организма человека.

Механизмы снижения количества белых телец в кровяном русле заключаются в:

• нарушении лейкопоэза;
• ускоренном разрушении нейтрофилов;
• изменении циркуляции лейкоцитов.

Одним из наиболее распространенных факторов, провоцирующих нарушение главных звеньев лейкопоэза, является химиотерапия – под воздействием препаратов костный мозг не способен к продукции зрелых лейкоцитов, необходимых для нормального функционирования систем человеческого организма.

Виды и степени лейкопении

Практикующие специалисты различают следующие типы уменьшения числа лейкоцитов:

1. Врожденный (или наследственный), включающий:

• постоянную лейкопению – сниженное количество белых клеток не изменяется;
• периодическую – изменение соотношения разновидностей лейкоцитов происходит время от времени.

2. Приобретенный, разделяющийся на:

• острую форму;
• хроническую – иммунную (результат снижения иммунитета после применения антибактериальных, противовоспалительных, химиотерапевтических препаратов), пере-распределительную (следствие задержки клеток в сосудах легких, печени и кишечника), идиопатическую (или «невинную») лейкопении.

По степени течения данного полиэтиологического синдрома выделяют:

• первую степень – количество клеток достигает 1,5 Г/л;
• вторую степень – 1,0;
• третью степень (агранулоцитоз) – 0,5.

Причины лейкопении

Возникновение патологии связано с:

• онкологическим поражением костного мозга;
• генетическими патологиями;
• проведением химиотерапии;
• туберкулезом;
• нарушением процессов метаболизма;
• инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• применением диуретиков, антидепрессантов, антигистаминных средств.

Симптоматическая картина

Лейкопения не характеризуется специфическими клиническим признаками, ее выраженные проявления присутствуют при присоединении инфекционного процесса – на фоне снижения иммунной защиты пациенты жалуются на:

• лихорадку;
• головную боль;
• тахикардию;
• увеличение размеров миндалин;
• кахексию;
• образование в ротовой полости изъязвлений;
• осиплость голоса;
• кровоточивость десен.

Методы лабораторной диагностики

Для своевременно выявления лейкопении используют результаты:

1. Гемограммы, позволяющей подсчитать абсолютное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и оценить процентное соотношение их разновидностей.
2. Цитологического исследования трепано-биоптата костного мозга и пунктата, полученного из передне-верхней ости – для клинического разграничения лейкопений и установления механизма их возникновения.
3. Иммунологического анализа крови – для выявления анти-гранулоцитных и антинуклеарных иммуноглобулинов.
4. Биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень фолатов, циано-кобаламина, билирубина и печеночных трансаминаз.
5. Серологических маркеров гепатитов В и С.

При неясном диагнозе дополнительно проводят исследование крови на ревматоидный фактор, который представляет собой группу видоизмененных анти-глобулиновых аутоиммунных антител изотипов А, М, G, E и D.