Лейкопения

Ивлева Татьяна Анатольевна
Терапевт,
Виды, симптомы и диагностика лейкопении
Лейкопения представляет собой клинический синдром, характеризующийся снижением численности белых кровяных телец ниже 1,5 Г/л. Лейкоциты являются иммунокомпетентными клетками – составляющими защитную систему, их функция заключается в предотвращении развития различных патологических процессов и уничтожение проникнувших в человеческий организм чужеродных антигенов. Практикующие специалисты считают наличие у пациента лейкопении «сигналом» о недостаточном синтезе белых клеток крови в костном мозге в результате нарушения его функциональной деятельности.
Механизм развития

Процесс образования лейкоцитов (лейкопоэз) происходит в тимусе, лимфоузлах, селезенке, миндалинах, Пейеровых бляшках кишечника и кроветворной ткани костного мозга. Затем с током крови они доставляются в остальные ткани организма человека. Механизмы снижения количества белых телец в кровяном русле заключаются в:
- нарушении лейкопоэза;
- ускоренном разрушении нейтрофилов;
- изменении циркуляции лейкоцитов.
Виды и степени лейкопении
Практикующие специалисты различают следующие типы уменьшения числа лейкоцитов:
1. Врожденный (или наследственный), включающий:
- постоянную лейкопению – сниженное количество белых клеток не изменяется;
- периодическую – изменение соотношения разновидностей лейкоцитов происходит время от времени.
- острую форму;
- хроническую – иммунную (результат снижения иммунитета после применения антибактериальных, противовоспалительных, химиотерапевтических препаратов), пере-распределительную (следствие задержки клеток в сосудах легких, печени и кишечника), идиопатическую (или «невинную») лейкопении.
По степени течения данного полиэтиологического синдрома выделяют:
- первую степень – количество клеток достигает 1,5 Г/л;
- вторую степень – 1,0;
- третью степень (агранулоцитоз) – 0,5.
Причины лейкопении
Возникновение патологии связано с:
- онкологическим поражением костного мозга;
- генетическими патологиями;
- проведением химиотерапии;
- туберкулезом;
- нарушением процессов метаболизма;
- инфекционно-воспалительными заболеваниями;
- применением диуретиков, антидепрессантов, антигистаминных средств.
Симптоматическая картина

Лейкопения не характеризуется специфическими клиническим признаками, ее выраженные проявления присутствуют при присоединении инфекционного процесса – на фоне снижения иммунной защиты пациенты жалуются на:
- лихорадку;
- головную боль;
- тахикардию;
- увеличение размеров миндалин;
- кахексию;
- образование в ротовой полости изъязвлений;
- осиплость голоса;
- кровоточивость десен.
Методы лабораторной диагностики
Для своевременно выявления лейкопении используют результаты:
- Гемограммы, позволяющей подсчитать абсолютное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и оценить процентное соотношение их разновидностей.
- Цитологического исследования трепано-биоптата костного мозга и пунктата, полученного из передне-верхней ости – для клинического разграничения лейкопений и установления механизма их возникновения.
- Иммунологического анализа крови – для выявления анти-гранулоцитных и антинуклеарных иммуноглобулинов.
- Биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень фолатов, циано-кобаламина, билирубина и печеночных трансаминаз.
- Серологических маркеров гепатитов В и С.