Лимфогранулематоз
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Как выявить лимфогранулематоз?
Лимфогранулематоз является лимфо-пролиферативной патологией, которая характеризуется образованием в пораженных органах специфических узелков (гранулем). Впервые признаки заболевания описал британский патологоанатом Томас Ходжкин, после этого злокачественную гиперплазию лимфоидной ткани принято называть ходжкинской лимфомой.
Клинические проявления лимфогранулематоза
Начало данного заболевания характеризуется неспецифической симптоматикой – пациенты отмечают периодическое повышение температуры, чрезмерную потливость в ночное время, общую слабость, уменьшение массы тела и кожный зуд.
Характерными признаками данного заболевания считаются:- увеличение лимфоузлов;
- интоксикационный синдром;
- формирование экстра-нодальных очагов;
- дисфагия;
- одышка;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- отечность нижних конечностей;
- болезненные ощущения в животе и костях;
- воспаление легких;
- анемия;
- гепатомегалия;
- кишечные кровотечения.
Классификация лимфогранулематоза
Практикующие гематологи выделяют две формы данной патологии:
1. Изолированная – локальной поражение одного органа либо одной группы лимфатических узлов.
2. Генерализованная – разделяется на несколько типов по локализационному признаку:
- периферическую;
- легочную;
- медиастинальную;
- абдоминальную;
- кожную;
- нервную;
- желудочно-кишечную;
- костную.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на результатах:
1. Физикального осмотра пациента.
2. Инструментального обследования:
- рентгеноскопии грудной клетки;
- компьютерной томографии средостения и брюшной полости;
- ультра-сонографии висцеральных органов и забрюшинной клетчатки;
- лимфо-сцинтиграфии;
- эндоскопического исследования плевральной полости;остео-сцинтиграфии.
- гемограммы;
- биохимического анализа крови – для оценивания функционирования печени и почек;
- гистологического анализа биоптата костного мозга, полученного при стернальной пункции, позволяющего выявить наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид – гигантских, имеющих более 2-х ядер атипичных клеток;
- цитологического анализа пунктата периферических лимфоузлов;
- серологического скрининга крови – для обнаружения специфических антител к возбудителям туберкулеза, бруцеллеза, токсоплазмоза, краснухи, инфекционного мононуклеоза, актиномикоза;
- анализа крови на онкомаркеры – специфические белковые соединения, которые продуцируют злокачественные новообразования.
Лечение, прогноз
При ходжскинской лимфоме тактика лечебных мероприятий зависит от стадии патологического процесса – используются химиолучевая и цикловая поли-химиотерапия, разработанная по специальным схемам.
По итогам проводимого лечения могут наблюдаться полная или частичная ремиссия, клиническое улучшение либо отсутствие динамики. По завершению комплексной терапии в 90 % случаев наблюдается отсутствие рецидивов в течение 5-ти лет. Пациенты с лимфогранулематозом наблюдаются у квалифицированного гематолога. Патологический процесс возобновляется при физическом перенапряжении, беременности и нарушении режима поддерживающих схем лечения.