Лимфогранулематоз

Как выявить лимфогранулематоз?

Лимфогранулематоз является патологией, которая характеризуется образованием в лимфоузлах организма специфических узелков (гранулем).

Клинические проявления лимфогранулематоза

Начало данного заболевания характеризуется неспецифической симптоматикой – пациенты отмечают периодическое повышение температуры, чрезмерную потливость в ночное время, общую слабость, уменьшение массы тела и кожный зуд.

Характерными признаками данного заболевания считаются:

• увеличение лимфоузлов;
• интоксикационный синдром;
• формирование экстра-нодальных очагов;
• дисфагия;
• одышка;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• отечность нижних конечностей;
• болезненные ощущения в животе и костях;
• воспаление легких;
• анемия;
• гепатомегалия;
• кишечные кровотечения.

В термальную стадию лимфогранулематоза поражается спинной мозг, сердечная мышца, щитовидная и молочные железы, органы зрения и репродуктивной системы.

Классификация лимфогранулематоза

Практикующие гематологи выделяют две формы данной патологии:

1. Изолированная – локальной поражение одного органа либо одной группы лимфатических узлов.

2. Генерализованная – разделяется на несколько типов по локализационному признаку:

• периферическую;
• легочную;
• медиастинальную;
• абдоминальную;
• кожную;
• нервную;
• желудочно-кишечную;
• костную.

Патологический процесс характеризуется острым и хроническим течением. На основании итоговых данных исследования клеточной структуры полиморфно-клеточных гранулем различают лимфогистиоцитарный, смешанно-клеточный и нодулярно-склеротический лимфогранулематоз.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Физикального осмотра пациента.

2. Инструментального обследования:

• рентгеноскопии грудной клетки;
• компьютерной томографии средостения и брюшной полости;
• ультра-сонографии висцеральных органов и забрюшинной клетчатки;
• лимфо-сцинтиграфии;
• эндоскопического исследования плевральной полости;остео-сцинтиграфии.

3. Лабораторных исследований:

• гемограммы;
• биохимического анализа крови – для оценивания функционирования печени и почек;
• гистологического анализа биоптата костного мозга, полученного при стернальной пункции, позволяющего выявить наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид – гигантских, имеющих более 2-х ядер атипичных клеток;
• цитологического анализа пунктата периферических лимфоузлов;
• серологического скрининга крови – для обнаружения специфических антител к возбудителям туберкулеза, бруцеллеза, токсоплазмоза, краснухи, инфекционного мононуклеоза, актиномикоза;
• анализа крови на онкомаркеры – специфические белковые соединения, которые продуцируют злокачественные новообразования.

Лечение, прогноз

При ходжскинской лимфоме тактика лечебных мероприятий зависит от стадии патологического процесса – используются химиолучевая и цикловая поли-химиотерапия, разработанная по специальным схемам.

По итогам проводимого лечения могут наблюдаться полная или частичная ремиссия, клиническое улучшение либо отсутствие динамики. По завершению комплексной терапии в 90 % случаев наблюдается отсутствие рецидивов в течение 5-ти лет. Пациенты с лимфогранулематозом наблюдаются у квалифицированного гематолога. Патологический процесс возобновляется при физическом перенапряжении, беременности и нарушении режима поддерживающих схем лечения.