Миеломная болезнь
Ивлева Татьяна Анатольевна
Терапевт,
Как выявить миеломную болезнь?
Миеломная болезнь - это заболевание злокачественного характера, при котором происходит пролиферация зрелых дифференцированных клеток и усиленная выработка моноклональных иммуноглобулинов. Кроме того, отмечается инфильтрация костного мозга, остеолиз и иммунодефицит.
Причины заболевания
Точная причина развития миеломной болезни не известна. По одной из теорий миеломная болезнь развивается в результате генетических дефектов, связанных с хромосомными аберрациями. Повышение риска данных изменений связывают с воздействием радиоактивного излучения, а также канцерогенов химической или физической природы.
Симптомы и первые признаки
Для доклинического периода характерно отсутствие симптомов заболевания. Выявление патологии возможно только при проведении планового или случайного лабораторного обследования.
Одним из первых признаков является болевой синдром, который локализуется в области рёбер, костей верхних и нижних конечностей. Ее возникновение может быть связано с пальпацией или боль появляется в покое.По мере прогрессирования миеломной болезни присоединяются патологические переломы. Наиболее подвержены пациенты возникновению компрессионных переломов в позвоночном столбе. В результате укорачивается рост, появляются признаки давления спинного мозга, а также радикулярная боль с нарушением чувствительности.
При миеломном амилоидозе поражаются различные внутренние органы. Постепенно нарастает почечная и печеночная, а также сердечно—сосудистая недостаточности, макроглоссия, диспепсия, дистрофия роговицы, деформация суставов.
На фоне гиперкальциемии появляется полиурия, тошнота, рвота, дегидратация и мышечная слабость.
При нефропатии отмечается устойчивая цилиндрурия и протеинурия.
Развивающаяся гипокоагуляция приводит к геморрагическому диатезу с кровоизлияниями, пурпурой, а также кровотечения из слизистых оболочек.
Методы диагностики
Выявление симптомов и жалоб редко позволяет поставить диагноз. Для уточнения заболевания применяются дополнительные методы обследования, включающие:
Общеклинический анализ крови.- Биохимию крови с определением уровня креатинина, электролитов, С-реактивного белка, а также микроглобулинов. При миеломной болезни повышается уровень креатинина и уровень кальция в крови.
- Рентгенографию органов грудной клетки и конечностей.
- Аспирационную биопсию костного мозга с миелограммой.
- Трепанобиопсию.
Лечение
Прогноз заболевания зависит от стадии выявления. При раннем начале терапии возможна компенсация состояния и замедление прогрессирования патологии. Допускается динамическое наблюдение за самочувствием пациента, если выявлена вялотекущий форма.
- Основным методом терапии является химиотерапия, включающая глюкокортикоиды и алкилирующие средства. Для того, чтобы удлинить период ремиссии проводятся курсы интерферона.
- Молодым пациентам выполняют аутотрансплантацию костного мозга или стволовых клеток. Если выявлена солитарная плазмоцитома, то применяют лучевое воздействие.
- Симптоматическое лечение включает введение электролитов и препаратов, которые улучшают реологию крови.
- Паллиативная терапия предусматривает назначение обезболивающих препаратов.