Миеломная болезнь

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как выявить миеломную болезнь?



Миеломная болезнь - это заболевание злокачественного характера, при котором происходит пролиферация зрелых дифференцированных клеток и усиленная выработка моноклональных иммуноглобулинов. Кроме того, отмечается инфильтрация костного мозга, остеолиз и иммунодефицит.

Причины заболевания


Точная причина развития миеломной болезни не известна. По одной из теорий миеломная болезнь развивается в результате генетических дефектов, связанных с хромосомными аберрациями. Повышение риска данных изменений связывают с воздействием радиоактивного излучения, а также канцерогенов химической или физической природы.

Симптомы и первые признаки


Для доклинического периода характерно отсутствие симптомов заболевания. Выявление патологии возможно только при проведении планового или случайного лабораторного обследования.

Миеломная болезньОдним из первых признаков является болевой синдром, который локализуется в области рёбер, костей верхних и нижних конечностей. Ее возникновение может быть связано с пальпацией или боль появляется в покое.

По мере прогрессирования миеломной болезни присоединяются патологические переломы. Наиболее подвержены пациенты возникновению компрессионных переломов в позвоночном столбе. В результате укорачивается рост, появляются признаки давления спинного мозга, а также радикулярная боль с нарушением чувствительности.

При миеломном амилоидозе поражаются различные внутренние органы. Постепенно нарастает почечная и печеночная, а также сердечно—сосудистая недостаточности, макроглоссия, диспепсия, дистрофия роговицы, деформация суставов.

На фоне гиперкальциемии появляется полиурия, тошнота, рвота, дегидратация и мышечная слабость.

При нефропатии отмечается устойчивая цилиндрурия и протеинурия.

Развивающаяся гипокоагуляция приводит к геморрагическому диатезу с кровоизлияниями, пурпурой, а также кровотечения из слизистых оболочек.

Методы диагностики


Выявление симптомов и жалоб редко позволяет поставить диагноз. Для уточнения заболевания применяются дополнительные методы обследования, включающие:
При патологии выявляется атипическая плазматизация костного мозга.

Лечение


Прогноз заболевания зависит от стадии выявления. При раннем начале терапии возможна компенсация состояния и замедление прогрессирования патологии. Допускается динамическое наблюдение за самочувствием пациента, если выявлена вялотекущий форма.

  1. Основным методом терапии является химиотерапия, включающая глюкокортикоиды и алкилирующие средства. Для того, чтобы удлинить период ремиссии проводятся курсы интерферона.
  2. Молодым пациентам выполняют аутотрансплантацию костного мозга или стволовых клеток. Если выявлена солитарная плазмоцитома, то применяют лучевое воздействие.
  3. Симптоматическое лечение включает введение электролитов и препаратов, которые улучшают реологию крови.
  4. Паллиативная терапия предусматривает назначение обезболивающих препаратов.