Как определить заражение крови?

Сепсис (заражение крови) представляет собой вторичный общий гнойный инфекционный процесс, развитие которого вызвано проникновением в циркулирующую кровь болезнетворных микроорганизмов из локального очага инфекции.

Причины возникновения

Заражение крови вызывает массивная бактериемия, чаще всего «виновниками» патологического процесса становятся:

стафило-, стрепто-, менинго- и энтерококки;
синегнойная и кишечная палочки;
клебсиеллы;
протеи;
актиномицеты;
аспергиллы.

Проникновение в организм человека болезнетворных бактерий вызывает активацию защитных сил – выброс в кровяное русло противовоспалительных медиаторов, которые повреждают сосудистый эндотелий. Срыву против-инфекционной резистентности способствуют:

Наличие инфекционного очага, который связан с крово- и лимфо-током.
Нарушение реактивности иммунной системы.
Количественные и качественные свойства патогенных микроорганизмов.

Классификация заболевания

Практикующие инфекционисты разделяют сепсис по:

1. Локализации первичного очага инфекции – на:

первичный (характеризуется невозможностью обнаружения «входных ворот»);
вторичный (хирургический, кожный, акушерско-гинекологический, урологический, плевро-легочной, перитонеальный, пупочный, ото-, рино-, тонзилло- или одонто-генный).

2. Времени развития:

ранний (в течение 14-ти дней);
поздний.
Темпам возникновения:
молниеносный;
острый;
подострый;
рецидивирующий;
хронический.

Симптоматическая картина

Развитие сепсиса проходит 3 этапа:

токсемия, микробные токсины распространяются из очага первичной инфекции, больной жалуется на волнообразное течение лихорадочного состояния;
септицемия, возникают множественные септические очаги, состояние пациента утяжеляется, гипертермия приобретает постоянный характер, кожа желтушного или бледно-серого цвета, черты лица заострены, на губах появляются герпетические высыпания, на слизистых покровах – кровоизлияния;
септико-пиемия, во внутренних органах и костной ткани образовываются гнойные метастатические очаги, развиваются различной степени тяжести поли-органные расстройства, нарастает дегидратация и кахексия, наблюдается артериальная гипотония, тахикардия, диспноэ, острая почечная недостаточность.

Методы лабораторной диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Клинических критериев.

2. Лабораторных исследований, позволяющих дифференцировать заражение крови от заболеваний, которые протекают с длительной лихорадкой – бруцеллеза, малярии, туберкулеза, лейкемии, лимфогранулематоза, брюшного тифа:

бактериологического посева крови на стерильность;
гемограммы – увеличиваются показатели лейкоцитов и СОЭ, выявляется гипохромная анемия и сдвиг лейко-формулы влево;
серологического скрининга крови – для обнаружения и определения уровня специфических иммунных антител;
микроскопического анализа отделяемого гнойного очага;
ПЦР-анализа – для выявления фрагментов генома, специфичных для аэробных и анаэробных бактерий.

Лечение, прогноз, осложнения

Лечебные мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии, пациенту назначают лекарственные препараты, которые позволяют:

устранить источник инфекционно-воспалительного процесса;
откорректировать функционирование иммунной системы, водно-солевой и кислотно-щелочной балансы;
восстановить деятельность внутренних органов.

Исход заражения крови зависит от общего состояния человеческого организма, вирулентности болезнетворной микрофлоры, эффективности проводимого лечения. Развитие осложнений (ДВС-синдрома и поли-органной недостаточности) наблюдается у лиц с иммунодефицитом, пожилых людей и пациентов, имеющих сопутствующие общие патологии. Летальный исход возможен при возникновении септического шока, характеризующегося расстройствами процессов тканевого метаболизма и кровообращения.

Сепсис (заражение крови)

Кошурин Дмитрий Валерьевич