Сепсис (заражение крови)

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как определить заражение крови?


Сепсис (заражение крови) представляет собой вторичный общий гнойный инфекционный процесс, развитие которого вызвано проникновением в циркулирующую кровь болезнетворных микроорганизмов из локального очага инфекции. По статистическим данным эта патология является осложнением легочных, абдоминальных и мочеполовых инфекционно-воспалительных заболеваний. Несмотря на применение современных антибиотиков, смертность от сепсиса занимает «лидирующую» позицию – около 45%. 


Причины возникновения


Заражение крови
Заражение крови вызывает массивная бактериемия, чаще всего «виновниками» патологического процесса становятся:
  • стафило-, стрепто-, менинго- и энтерококки;
  • синегнойная и кишечная палочки;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • актиномицеты;
  • аспергиллы.
Проникновение в организм человека болезнетворных бактерий вызывает активацию защитных сил – выброс в кровяное русло противовоспалительных медиаторов, которые повреждают сосудистый эндотелий. Срыву против-инфекционной резистентности способствуют:
  • Наличие инфекционного очага, который связан с крово- и лимфо-током.
  • Нарушение реактивности иммунной системы.
  • Количественные и качественные свойства патогенных микроорганизмов.


Классификация заболевания


Практикующие инфекционисты разделяют сепсис по:

1. Локализации первичного очага инфекции – на:
  • первичный (характеризуется невозможностью обнаружения «входных ворот»);
  • вторичный (хирургический, кожный, акушерско-гинекологический, урологический, плевро-легочной, перитонеальный, пупочный, ото-, рино-, тонзилло- или одонто-генный).
2. Времени развития:
  • ранний (в течение 14-ти дней);
  • поздний.
  • Темпам возникновения:
  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий;
  • хронический.


Симптоматическая картина


Развитие сепсиса проходит 3 этапа:
  1. токсемия, микробные токсины распространяются из очага первичной инфекции, больной жалуется на волнообразное течение лихорадочного состояния;
  2. септицемия, возникают множественные септические очаги, состояние пациента утяжеляется, гипертермия приобретает постоянный характер, кожа желтушного или бледно-серого цвета, черты лица заострены, на губах появляются герпетические высыпания, на слизистых покровах – кровоизлияния;
  3. септико-пиемия, во внутренних органах и костной ткани образовываются гнойные метастатические очаги, развиваются различной степени тяжести поли-органные расстройства, нарастает дегидратация и кахексия, наблюдается артериальная гипотония, тахикардия, диспноэ, острая почечная недостаточность.


Методы лабораторной диагностики


Анализ крови
Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Клинических критериев.
2. Лабораторных исследований, позволяющих дифференцировать заражение крови от заболеваний, которые протекают с длительной лихорадкой – бруцеллеза, малярии, туберкулеза, лейкемии, лимфогранулематоза, брюшного тифа:


Лечение, прогноз, осложнения

Лечебные мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии, пациенту назначают лекарственные препараты, которые позволяют:
  • устранить источник инфекционно-воспалительного процесса;
  • откорректировать функционирование иммунной системы, водно-солевой и кислотно-щелочной балансы;
  • восстановить деятельность внутренних органов.

Исход заражения крови зависит от общего состояния человеческого организма, вирулентности болезнетворной микрофлоры, эффективности проводимого лечения. Развитие осложнений (ДВС-синдрома и поли-органной недостаточности) наблюдается у лиц с иммунодефицитом, пожилых людей и пациентов, имеющих сопутствующие общие патологии. Летальный исход возможен при возникновении септического шока, характеризующегося расстройствами процессов тканевого метаболизма и кровообращения.