Сепсис (заражение крови)

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как определить заражение крови?


Сепсис (заражение крови) представляет собой вторичный общий гнойный инфекционный процесс, развитие которого вызвано проникновением в циркулирующую кровь болезнетворных микроорганизмов из локального очага инфекции. По статистическим данным эта патология является осложнением легочных, абдоминальных и мочеполовых инфекционно-воспалительных заболеваний. Несмотря на применение современных антибиотиков, смертность от сепсиса занимает «лидирующую» позицию – около 45%. 


Причины возникновения


Заражение крови вызывает массивная бактериемия, чаще всего «виновниками» патологического процесса становятся:
  • стафило-, стрепто-, менинго- и энтерококки;
  • синегнойная и кишечная палочки;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • актиномицеты;
  • аспергиллы.
Проникновение в организм человека болезнетворных бактерий вызывает активацию защитных сил – выброс в кровяное русло противовоспалительных медиаторов, которые повреждают сосудистый эндотелий. Срыву против-инфекционной резистентности способствуют:
  • Наличие инфекционного очага, который связан с крово- и лимфо-током.
  • Нарушение реактивности иммунной системы.
  • Количественные и качественные свойства патогенных микроорганизмов.


Классификация заболевания


Практикующие инфекционисты разделяют сепсис по:


1. Локализации первичного очага инфекции – на:
  • первичный (характеризуется невозможностью обнаружения «входных ворот»);
  • вторичный (хирургический, кожный, акушерско-гинекологический, урологический, плевро-легочной, перитонеальный, пупочный, ото-, рино-, тонзилло- или одонто-генный).
2. Времени развития:
  • ранний (в течение 14-ти дней);
  • поздний.
  • Темпам возникновения:
  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий;
  • хронический.


Симптоматическая картина


Развитие сепсиса проходит 3 этапа:
  1. токсемия, микробные токсины распространяются из очага первичной инфекции, больной жалуется на волнообразное течение лихорадочного состояния;
  2. септицемия, возникают множественные септические очаги, состояние пациента утяжеляется, гипертермия приобретает постоянный характер, кожа желтушного или бледно-серого цвета, черты лица заострены, на губах появляются герпетические высыпания, на слизистых покровах – кровоизлияния;
  3. септико-пиемия, во внутренних органах и костной ткани образовываются гнойные метастатические очаги, развиваются различной степени тяжести поли-органные расстройства, нарастает дегидратация и кахексия, наблюдается артериальная гипотония, тахикардия, диспноэ, острая почечная недостаточность.


Методы лабораторной диагностики


Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Клинических критериев.
2. Лабораторных исследований, позволяющих дифференцировать заражение крови от заболеваний, которые протекают с длительной лихорадкой – бруцеллеза, малярии, туберкулеза, лейкемии, лимфогранулематоза, брюшного тифа:


Лечение, прогноз, осложнения

Лечебные мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии, пациенту назначают лекарственные препараты, которые позволяют:
  • устранить источник инфекционно-воспалительного процесса;
  • откорректировать функционирование иммунной системы, водно-солевой и кислотно-щелочной балансы;
  • восстановить деятельность внутренних органов.

Исход заражения крови зависит от общего состояния человеческого организма, вирулентности болезнетворной микрофлоры, эффективности проводимого лечения. Развитие осложнений (ДВС-синдрома и поли-органной недостаточности) наблюдается у лиц с иммунодефицитом, пожилых людей и пациентов, имеющих сопутствующие общие патологии. Летальный исход возможен при возникновении септического шока, характеризующегося расстройствами процессов тканевого метаболизма и кровообращения.