Тромбоцитопения

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как определить тромбоцитопению?


Тромбоцитопения — это повышенное разрушение или недостаточное образование тромбоцитов. В единице объема крови наблюдается сниженное количество этих клеток. Патология характеризуется повышенной кровоточивостью в поврежденной слизистой оболочке или коже, склонностью к геморрагической сыпи, образованию синяков, спонтанным кровотечениям различной локализации (десна, нос и пр.).


Причины и патогенез тромбоцитопении


Тромбоцитопения
Заболевание может быть наследственным и приобретенным. Первое встречается реже. Патология вызвана дефектом в мембране тромбоцитов, ферментах, в образовании тромбопоэтинов. Часто возникает при наличии других синдромов: анемия Фанкони, аномалия Мея-Хегглина и др. Приобретенная возникает на фоне возмещения собственной крови инфузионными элементами: эритроцитарной массой, плазмой; на фоне приема медикаментов; системной красной волчанки; ревматоидного артрита; рака; вирусных заболеваний;  протезирования сердечных клапанов  и пр. Чаще патология иммунная и аутоиммунная с выработкой антигена тромбоцитов.


Классификация


Заболевание принято классифицировать по причинам (наследственные и приобретенные), характеру синдрома (острое (до полугода) и хроническое (длительность более полугода) ), патогенетическим факторам (тромбоцитопении распределения, потребления, разведения, вследствие недостаточной выработки тромбоцитов, обусловленные разрушением клеток крови), а также по тяжести протекания (легкая — гемостаз удовлетворительный, средняя — регулярные подкожные кровоизлияния, длительные кровотечения при незначительных травмах, тяжелые — развиваются спонтанные внутренние кровоизлияния).


Симптомы тромбоцитопении


Первым тревожным симптомом является появление гематом при незначительном физическом воздействии (сдавливание тканей, легкий ушиб). Частое появление синяков и специфической, ничем не обусловленной сыпи на конечностях и теле, длительные кровотечения, которые невозможно остановить в течение нескольких часов — это те тревожные симптомы, которые  могут свидетельствовать о болезни.


Диагностика заболевания


Анализ крови
Гематолог — специалист, к которому необходимо обратиться при подозрении на эту патологию.

Для подтверждения или опровержения диагноза могут быть назначены следующие диагностические манипуляции: клинический анализ крови (количество тромбоцитов уменьшено), мазок периферической крови (помогает уточнить этиологию заболевания), гемостазиограмма (для исключения коагулопатии).

Дополнительно могут быть назначены аппаратные методы исследования для определения возможной причины патологии (рентген грудной клетки, УЗИ селезенки), а также ИФА — выявляет в крови специфические антитела к антигенам инфекционных возбудителей.


Лечение


В случае приобретенной патологии терапия направлена на лечение первопричины заболевания. Также выраженные проявления патологии требуют госпитализации и медицинской помощи (трансфузии тромбоцитов, ангиопротекторы, ингибиторы фибринолиза). При врожденной необходимо глюкокортикоидное лечение, иммуноглобулин в/в, плазмафарез, а также цитостатическая и симптоматическая терапия.