Дивертикул мочеиспускательного канала

Как выявить дивертикул мочеиспускательного канала

Дивертикул мочеиспускательного канала – округлое выпячивание стенки уретры, которое соединено с ней посредством узкой шейки. При мочеиспускании оно заполняется мочой и увеличивается в размерах, но потом постепенно становится меньше. Тем не менее, часть жидкости все же может оставаться в этом углублении и впоследствии выделяться отдельными каплями.

Патология опасна тем, что при застое даже небольшого количества мочи создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития воспалительных процессов.

Этиология

Дивертикулы могут быть врожденными (истинными) и приобретенными (ложными). Причинами врожденной формы патологии считаются различные расстройства эмбриогенеза.

В этиологии приобретенных дивертикулов, которые встречаются значительно чаще врожденных, играют роль травмы, полученные во время родов, лечебно-диагностические процедуры на уретре, некоторые специфические инфекции (хламидиоз, гонорея) и воспаление парауретральных желез.

Симптомы

Долгое время патология может протекать бессимптомно. Первые признаки дивертикула появляются, когда развиваются осложнения – воспалительные процессы различной локализации, образование конкрементов, закупорка мочевых путей.

Мочеиспускание затруднено. Оно учащенное и болезненное. Струя прерывистая. Даже после опорожнения мочевого пузыря позывы продолжаются. Пациенты жалуются на постоянное подтекание мочи, которое провоцируется малейшей физической нагрузкой. Большие дивертикулы вызывают болезненность во время сексуального контакта.

Диагностика

• Гинекологический осмотр. Дивертикул уретры будет иметь вид болезненного эластичного выпячивания на передней стенки влагалища. При надавливании на него из мочеиспускательного канала выделяется моча, иногда с примесью гноя.
• Общий анализ мочи. В ней обнаруживают лейкоциты, эритроциты и гной.
• Бактериоскопическое исследование мочи. При посеве на питательные среды верифицируют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Уретроскопия. С ее помощью можно обнаружить вход в мешковидную полость, воспалительный процесс, камни и новообразования. 
• Уретрография с контрастом. Дает информацию о локализации и размере дивертикула.

Лечение

При воспалении назначают антибиотики с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Когда инфекционный процесс стихает, прибегают к хирургическому вмешательству с чрезвлагалищным или трансуретральным доступом. Дивертикул осторожно выделяют и проводят его резекцию. Затем на мочеиспускательный канал накладывают швы.

Прогноз после хирургического лечения благоприятный. Лишь изредка операция может осложниться образованием свища или стриктур мочеиспускательного канала, недержанием мочи и частыми инфекциями.

Профилактика патологии заключается в аккуратном ведении родов, осторожном выполнении лечебно-диагностических манипуляций на уретре и предупреждении инфекций мочевыделительного тракта.