Гидронефроз

Балановский Алексей Николаевич
Балановский Алексей Николаевич Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить гидронефроз?


Гидронефроз – заболевание, характеризующееся отеком почек, вызванным полным или частичным нарушением оттока мочи в мочевой пузырь. Согласно статистике встречается у каждого десятого человека на земле.
Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В равной мере часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин.


Причины заболевания


ГидронефрозПричины закупорки мочевыводящих путей и нарушения их нормальной работы многообразны:
  • у женщин  заболевание чаще всего возникает на фоне беременности (ввиду увеличения матки), опухолей мочевыводящих путей и раковых заболеваний репродуктивной системы.
  • у мужчин гидронефроз развивается на фоне доброкачественной или злокачественной опухоли предстательной железы.
Реже болезнь провоцируют сгустки крови в мочевыводящих путях, аномалии тканей мочеполовой системы, туберкулез, киста  яичников или механические повреждения мочеточника. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса может стать сильное переохлаждение, травма, переедание, прием алкогольных напитков и прочие негативные факторы подобного рода. 


Симптомы гидронефроза


Гидронефроз может длительное время скрываться под маской неспецифических симптомов, никак не проявляя себя.

Выделяют следующие симптомы гидронефроза:
  • при инфицировании мочи появляются признаки общего недомогания: высокая температура, онемение конечностей, озноб, головокружение, слабость.
  • при острой форме течения недуга больные жалуются на давящую боль, переходящую от спины и боков к области паха. Боль может быть односторонней (если поражена одна почка) или двусторонней (если две). Носит постоянный характер или возникает после употребления жидкости. Сопровождается горечью и металлическим привкусом во рту, тошнотой и рвотой.
  • хронический гидронефроз может следовать за острым, но, зачастую, формируется самостоятельно на фоне желчно-каменной болезни или каких-либо патологий внутренних органов. Характеризуется затяжным течением, с чередованием периодов ухудшения состояния и ремиссии.


Методы диагностики


Анализ мочи
Своевременное выявление патологии дает шанс не только сохранить почку, но и обеспечить ее нормальную работоспособность.

Для постановки правильного диагноза гидронефроз рекомендуется ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:
  1. Первичная диагностика. Включает в себя опрос, осмотр пациента и пальпацию пораженного участка тела.
  2. Общий анализ мочи. Позволяет определить наличие или отсутствие инфекции в организме.
  3. Клинический анализ крови. Дает возможность исключить анемию и определить баланс электролитов крови.
  4. Инструментальные методы. Основными методами инструментального исследования являются рентгеноскопия и КТ брюшной полости (в том числе – КТ с применением орального или внутривенного контраста). На рентгенограмме хорошо видны сужения клапанов и лоханок мочеполовой системы. Снимки, полученные при помощи компьютерной томографии, позволяют не только оценить общее состояние внутренних органов, но и выявить первопричину болезни: камни, сгустки крови или другие структуры, мешающие нормальному оттоку мочи.
Также для диагностики гидронефроза применяют допплерографию, уретеропиелоскопию, антеградную уретеропиелографию, сцинтиграфию и УЗИ.


Лечение


При подозрении на гидронефроз больного направляют в хирургический или терапевтический стационар. Рекомендуют постельный режим и диетическое питание для уменьшения интоксикации организма вредными веществами. В экстренных случаях применяют перкутанную нефростомию, позволяющую вывести скопившуюся мочу и понизить давление на почку.
Для подавления вторичной инфекции назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

В период затихания воспаления возможны тепловые физиотерапевтические процедуры на область подреберья: озокеритовые аппликации, парафин, УВЧ.
При безуспешности консервативного лечения и частых ухудшениях состояния проводят плановую операцию, направленную на устранение вызвавшей его причины: удаление новообразования, затрудняющего отток мочи или реконструкцию пораженного участка органа (операция Фенгера, операция Найвирта, пластика по Фолею).


Профилактика

Профилактика гидронефроза сводится к соблюдению здорового образа жизни: правильному режиму питания, занятиям спортом, своевременному лечению очаговых инфекций.