Гидронефроз

Как определить гидронефроз?

Гидронефроз – заболевание, характеризующееся отеком почек, вызванным полным или частичным нарушением оттока мочи в мочевой пузырь. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Причины заболевания

Причины закупорки мочевыводящих путей и нарушения их нормальной работы многообразны:

• у женщин  заболевание чаще всего возникает на фоне беременности (ввиду увеличения матки), опухолей мочевыводящих путей и раковых заболеваний репродуктивной системы.
• у мужчин гидронефроз развивается на фоне доброкачественной или злокачественной опухоли предстательной железы.

Реже болезнь провоцируют сгустки крови в мочевыводящих путях, аномалии тканей мочеполовой системы, туберкулез, киста  яичников или механические повреждения мочеточника. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса может стать сильное переохлаждение, травма, переедание, прием алкогольных напитков и прочие негативные факторы подобного рода.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз может длительное время скрываться под маской неспецифических симптомов, никак не проявляя себя.

Выделяют следующие симптомы гидронефроза:

• при инфицировании мочи появляются признаки общего недомогания: высокая температура, онемение конечностей, озноб, головокружение, слабость.
• при острой форме течения недуга больные жалуются на давящую боль, переходящую от спины и боков к области паха. Боль может быть односторонней (если поражена одна почка) или двусторонней (если две). Носит постоянный характер или возникает после употребления жидкости. Сопровождается горечью и металлическим привкусом во рту, тошнотой и рвотой.
• хронический гидронефроз может следовать за острым, но, зачастую, формируется самостоятельно на фоне желчно-каменной болезни или каких-либо патологий внутренних органов. Характеризуется затяжным течением, с чередованием периодов ухудшения состояния и ремиссии.

Методы диагностики

Своевременное выявление патологии дает шанс не только сохранить почку, но и обеспечить ее нормальную работоспособность.

Для постановки правильного диагноза гидронефроз рекомендуется ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:

1. Первичная диагностика. Включает в себя опрос, осмотр пациента и пальпацию пораженного участка тела.
2. Общий анализ мочи. Позволяет определить наличие или отсутствие инфекции в организме.
3. Клинический анализ крови. Дает возможность исключить анемию и определить баланс электролитов крови.
4. Инструментальные методы. Основными методами инструментального исследования являются рентгеноскопия и КТ брюшной полости (в том числе – КТ с применением орального или внутривенного контраста). На рентгенограмме хорошо видны сужения клапанов и лоханок мочеполовой системы. Снимки, полученные при помощи компьютерной томографии, позволяют не только оценить общее состояние внутренних органов, но и выявить первопричину болезни: камни, сгустки крови или другие структуры, мешающие нормальному оттоку мочи.

Также для диагностики гидронефроза применяют допплерографию, уретеропиелоскопию, антеградную уретеропиелографию, сцинтиграфию и УЗИ.

Лечение

При подозрении на гидронефроз больного направляют в хирургический или терапевтический стационар. Рекомендуют постельный режим и диетическое питание для уменьшения интоксикации организма вредными веществами. В экстренных случаях применяют перкутанную нефростомию, позволяющую вывести скопившуюся мочу и понизить давление на почку. Для подавления вторичной инфекции назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

В период затихания воспаления возможны тепловые физиотерапевтические процедуры на область подреберья: озокеритовые аппликации, парафин, УВЧ.

При безуспешности консервативного лечения и частых ухудшениях состояния проводят плановую операцию, направленную на устранение вызвавшей его причины: удаление новообразования, затрудняющего отток мочи или реконструкцию пораженного участка органа (операция Фенгера, операция Найвирта, пластика по Фолею).

Профилактика

Профилактика гидронефроза сводится к соблюдению здорового образа жизни: правильному режиму питания, занятиям спортом, своевременному лечению очаговых инфекций.