Как определить гидроуретер

Гидроуретер (Атония мочеточника, Дилатация мочеточника) представляет собой скопление жидкости в значительно расширенном полом трубчатом органе, который соединяет почку с мочевым пузырем – мочеточнике, возникающее вследствие затруднения оттока урины. Патологический процесс может иметь врожденный или приобретенный характер, острое или хронические течение, поражать один или два органа, провоцировать нарушение функциональной деятельности почек либо не вызывать изменение их выделительной способности.

Причины гидроуретера

Возникновение данного патологического состояния ассоциировано с появлением препятствия оттоку вторичной мочи, которая из извитых канальцев поступает в почечную лоханку, а затем в мочеточник. Это явление может быть спровоцировано:

внутриорганной дистальной обструкцией – следствием уретроцеле (сужением устья мочеточника), дивертикулы (выпячивания стенки) мочевого пузыря, стриктуры (сужения просвета) мочевыводящего канала, пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного оттока мочи из мочевого пузыря), опухолевидных образований нижнего отдела мочеполового тракта;
наружной облитерацией мочеточника в результате ретро-перитонеального фиброза (неспецифического воспалительного процесса, протекающего в забрюшинной клетчатке и характеризующегося образованием рубцовой ткани), заболеваний кишечника, опухолей предстательной железы и яичников;
аномалиями развития мочеточников – искривлением, перегибом, перекручиванием;
врожденными патологиями мочеполовых органов;
мочекаменной болезнью;
функциональными расстройствами;
проведением эндоскопических диагностических процедур или лечебных манипуляций (катетеризации, дробления конкрементов, уретропиелоскопии).

Патогенез

Гидроуретер развивается в результате нарушения совокупности биохимических и гидродинамических процессов, происходящих в мочевыводящей системе – уродинамики. Препятствие нормальному оттоку мочи может локализоваться в верхнем, среднем либо нижнем отделе мочевого тракта. До тех пор, пока значительная часть мочи поступает в мочевой пузырь и выводится через уретру, состояние остается компенсированным. Прогрессирование патологического процесса, физиологическое усиление диуреза, прием мочегонных средств провоцируют возникновение проблем в аномальной зоне и приводит к растяжению мочеточника, непроходимости урины и изменению скорости клубочковой фильтрации.

Симптомы гидроуретера

Стадия компенсации характеризуется отсутствием клинических признаков патологии. Пациенты начинают предъявлять жалобы при развитии осложнений:

повреждение верхнего отдела мочеточника сопровождается появлением болей в поясничном отделе, нижнего – болезненными ощущениями в паху;
застрявший камень и выведение солевых кристаллов – учащением мочеиспускания, дискомфортом и резями при опорожнении мочевого пузыря;
атония мочевого пузыря – неспособностью самостоятельно выделять урину;
присоединение воспалительного процесса – лихорадкой, ознобом, общей слабостью, ухудшением аппетита, быстрой утомляемостью;
почечная недостаточность – уменьшением объема выделенной мочи, появлением отеков, тошноты, метеоризма, высокого кровяного давления.

Осложнение гидроуретера

Опасность заболевания заключается в вовлечении в патологический процесс почки и формировании стойкого прогрессирующего расширения ее лоханки – гидронефроза. Отсутствие своевременных лечебных мероприятий может вызвать хроническую почечную недостаточность, при которой пациенту потребуется пожизненная заместительная терапия либо трансплантация почки.

При застое мочи в органах создаются «благоприятные» условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития хронического инфекционно-воспалительного процесса – цистита, пиелонефрита. Их частые рецидивы приводят к снижению иммунной защиты организма и повышают риск гнойного процесса – уросепсиса.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Алгоритм обследования пациента с гидроуретерем заключается в проведении:

Сбора анамнеза.
Физикального осмотра.
Ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы.
Трансректальной ультрасонографии простаты.
Экскреторной урографии.
Компьютерной и магниторезонансной томографии забрюшинного пространства.
Радиоизотопной ренографии.
Уретеропиелоскопии – эндоскопического исследования мочеточника и почечной лоханки.
Нисходящей цистографии – рентгенологического исследования, основанного на заполнении мочевого пузыря контрастным веществом для получения его снимка.
Комплексного уроднамического исследования, необходимого для оценивания функции мочеиспускания.
Общеклинического анализа мочи – для обнаружения гемат-, лейкоцит- и бактериурии.
Специфической пробы мочи по методу Нечипоренко.
Клинического анализа крови – для выявления увеличения скорости оседания эритроцитов и нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы (маркеров воспалительного процесса), снижения уровня гемоглобина (признака почечной недостаточности).
Биохимического анализа крови – для измерения концентрации креатинина, мочевины, ионов электролитов.

Методы лечения

При гидроуретере тактика лечебных мероприятий выбирается индивидуально для каждого пациента – они направлены на создание условий для оттока мочи, купирование воспалительного процесса, предотвращение развития гидронефроза и почечной недостаточности. Для этих целей назначаются:

противомикробные средства;
спазмолитики;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
средства для растворения конкрементов;
альфа-адреноблокаторы;
иммунодепрессанты;
кортикостероиды;
ингибиторы 5-альфаредуктазы и 5-фосфодиэстеразы.

Неэффективность консервативных методов является показанием для хирургического лечения – катетеризации мочевого пузыря, стентирования, эпицистостомии, иссечения патологического участка, уретеральной пластики.

Профилактика

Для предотвращения возникновения гидроуретера необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить профилактические осмотры у уролога и нефролога.