Нефротический синдром
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить нефротический синдром
Нефротический синдром - это комплекс клинических симптомов, которые появляются на фоне ухудшения работы почек и характеризуются повышенным выделением белка с мочой, снижением уровня содержания в крови альбумина и нарушением липидно-белкового обмена.
Причины нефротического синдром
Точный этиогенез данной патологии не установлен. На сегодняшний день доподлинно выяснено, что источники ее возникновения могут быть:
1. Первичными – к ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии почек;
- заболевания мочевыделительных органов – амилоидоз, пиелонефрит, гестационная нефропатия и пр.
2. Вторичными:
- протекающие в человеческом организме инфекционные недуги – гепатит, туберкулез, СПИД и др.;
- сахарный диабет;
- сепсис;
- эклампсия;
- эндокардит;
- бесконтрольное применение лекарственных средств, оказывающих влияние на функционирование печени и почек;
- аллергическая реакция;
- хроническая сердечная недостаточность;
- аутоиммунные патологии;
- отравление химическими веществами;
- злокачественные опухолевидные образования в почках.
Симптомы и первые признаки
Основным проявлением нефротического синдрома считаются отеки – на ранней стадии они появляются на пери-орбитальной зоне, затем постепенно распространяются на все лицо, поясничную и паховую области.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается:
- скапливанием экссудата в брюшине, реберном и легочном пространстве, перикарде и подкожной клетчатке;
- сильной жаждой;
- снижением аппетита и работоспособности;
- сухостью в полости рта;
- головокружениями;
- сильной головной болью;
- тахикардией;
- тошнотой, вплоть до рвоты;
- диареей;
- нарушением мочеиспускания;
- увеличением размеров живота;
- уменьшением суточного диуреза;
- одышкой;
- бледностью и сухостью кожи;
- ломкостью и выпадением волосяного покрова;
- расслаиванием ногтей;
- судорогами.
Диагностика
Дифференциальное диагностирование нефротического синдрома основано на результатах нефросцинтиграфии, ультрасонографии почек, дуплексного сканирования почечных сосудов и клинико-лабораторных данных:
- Объективного осмотра пациента, позволяющего выявить наличие: отечности, асцита, гепатомегалии, обложенности языка, приглушения тонов сердца и расширения его границ, ослабленного дыхания.
- Электрокардиографии – для обнаружения нарушения ритма сердечных сокращений и признаков дистрофии миокарда.
- Клинического анализа мочи – для выявления высокого удельного веса (более 1030), лейкоцит-, цилидр-, липр- и гемат-урии.
- Гемограммы – для обнаружения увеличения параметров СОЭ (свыше 60 мм/ч), численности тромбоцитов и эозинофилов, снижения количества эритроцитов и уровня гемоглобина.
- Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающих факторов.
- Биохимического анализа крови – для измерения концентрации альбумина, общего белка, холестерина.
- Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против патогенов инфекционных возбудителей.
- Морфологического исследования биоптатов.
Лечение
Пациентам с нефротическим синдромом назначают:
- постельный режим;
- бессолевую диету;
- ограничение потребления жидкости;
- симптоматическую медикаментозную терапию – инфузии Реополиглюкина и альбумина, прием поливитаминов, диуретиков, антигистаминных, антибактериальных и сердечных средств, гепарина, препаратов калия.
Успешных результатов позволяет добиться применение кортикостероидов и иммуносупрессоров. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.