Нефротический синдром

Как выявить нефротический синдром

Нефротический синдром представляет собой комплекс клинических симптомов, которые появляются на фоне расстройства функциональной деятельности почек и характеризуются массивным выделением с мочой белка, снижением уровня содержания в крови альбумина и нарушением липидно-протеинового метаболизма. 

Причины нефротического синдром

Точный этиогенез данной патологии не установлен. На сегодняшний день доподлинно выяснено, что источники ее возникновения могут быть:

1. Первичными – к ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии почек;
• заболевания мочевыделительных органов – амилоидоз, пиелонефрит, гестационная нефропатия и пр.

2. Вторичными:

• протекающие в человеческом организме инфекционные недуги – гепатит, туберкулез, СПИД и др.;
• сахарный диабет;
• сепсис;
• эклампсия;
• эндокардит;
• бесконтрольное применение лекарственных средств, оказывающих влияние на функционирование печени и почек;
• аллергическая реакция;
• хроническая сердечная недостаточность;
• аутоиммунные патологии;
• отравление химическими веществами;
• злокачественные опухолевидные образования в почках.

Симптомы и первые признаки

Основным проявлением нефротического синдрома считаются отеки – на ранней стадии они появляются на пери-орбитальной зоне, затем постепенно распространяются на все лицо, поясничную и паховую области. 

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

• скапливанием экссудата в брюшине, реберном и легочном пространстве, перикарде и подкожной клетчатке;
• сильной жаждой;
• снижением аппетита и работоспособности;
• сухостью в полости рта;
• головокружениями;
• сильной головной болью;
• тахикардией;
• тошнотой, вплоть до рвоты;
• диареей;
• нарушением мочеиспускания;
• увеличением размеров живота;
• уменьшением суточного диуреза;
• одышкой;
• бледностью и сухостью кожи;
• ломкостью и выпадением волосяного покрова;
• расслаиванием ногтей;
• судорогами.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование нефротического синдрома основано на результатах нефросцинтиграфии, ультрасонографии почек, дуплексного сканирования почечных сосудов и клинико-лабораторных данных:

1. Объективного осмотра пациента, позволяющего выявить наличие: отечности, асцита, гепатомегалии, обложенности языка, приглушения тонов сердца и расширения его границ, ослабленного дыхания. 
2. Электрокардиографии – для обнаружения нарушения ритма сердечных сокращений и признаков дистрофии миокарда.
3. Клинического анализа мочи – для выявления высокого удельного веса (более 1030), лейкоцит-, цилидр-, липр- и гемат-урии.
4. Гемограммы – для обнаружения увеличения параметров СОЭ (свыше 60 мм/ч), численности тромбоцитов и эозинофилов, снижения количества эритроцитов и уровня гемоглобина.
5. Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающих факторов.
6. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации альбумина, общего белка, холестерина.
7. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против патогенов инфекционных возбудителей.
8. Морфологического исследования биоптатов.

Лечение

Пациентам с нефротическим синдромом назначают:

• постельный режим;
• бессолевую диету;
• ограничение потребления жидкости;
• симптоматическую медикаментозную терапию – инфузии Реополиглюкина и альбумина, прием поливитаминов, диуретиков, антигистаминных, антибактериальных и сердечных средств, гепарина, препаратов калия.

Успешных результатов позволяет добиться применение кортикостероидов и иммуносупрессоров. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.