Нефротический синдром

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить нефротический синдром

Нефротический синдром представляет собой комплекс клинических симптомов, которые появляются на фоне расстройства функциональной деятельности почек и характеризуются массивным выделением с мочой белка, снижением уровня содержания в крови альбумина и нарушением липидно-протеинового метаболизма. 

Причины нефротического синдром

Точный этиогенез данной патологии не установлен. На сегодняшний день доподлинно выяснено, что источники ее возникновения могут быть:

1. Первичными – к ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии почек;
  • заболевания мочевыделительных органов – амилоидоз, пиелонефрит, гестационная нефропатия и пр.

2. Вторичными:

  • протекающие в человеческом организме инфекционные недуги – гепатит, туберкулез, СПИД и др.;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • эклампсия;
  • эндокардит;
  • бесконтрольное применение лекарственных средств, оказывающих влияние на функционирование печени и почек;
  • аллергическая реакция;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные патологии;
  • отравление химическими веществами;
  • злокачественные опухолевидные образования в почках.

Симптомы и первые признаки

Основным проявлением нефротического синдрома считаются отеки – на ранней стадии они появляются на пери-орбитальной зоне, затем постепенно распространяются на все лицо, поясничную и паховую области. 

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

  • скапливанием экссудата в брюшине, реберном и легочном пространстве, перикарде и подкожной клетчатке;
  • сильной жаждой;
  • снижением аппетита и работоспособности;
  • сухостью в полости рта;
  • головокружениями;
  • сильной головной болью;
  • тахикардией;
  • тошнотой, вплоть до рвоты;
  • диареей;
  • нарушением мочеиспускания;
  • увеличением размеров живота;
  • уменьшением суточного диуреза;
  • одышкой;
  • бледностью и сухостью кожи;
  • ломкостью и выпадением волосяного покрова;
  • расслаиванием ногтей;
  • судорогами.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование нефротического синдрома основано на результатах нефросцинтиграфии, ультрасонографии почек, дуплексного сканирования почечных сосудов и клинико-лабораторных данных:

  1. Объективного осмотра пациента, позволяющего выявить наличие: отечности, асцита, гепатомегалии, обложенности языка, приглушения тонов сердца и расширения его границ, ослабленного дыхания. 
  2. Электрокардиографии – для обнаружения нарушения ритма сердечных сокращений и признаков дистрофии миокарда.
  3. Клинического анализа мочи – для выявления высокого удельного веса (более 1030), лейкоцит-, цилидр-, липр- и гемат-урии.
  4. Гемограммы – для обнаружения увеличения параметров СОЭ (свыше 60 мм/ч), численности тромбоцитов и эозинофилов, снижения количества эритроцитов и уровня гемоглобина.
  5. Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающих факторов.
  6. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации альбумина, общего белка, холестерина.
  7. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против патогенов инфекционных возбудителей.
  8. Морфологического исследования биоптатов.

Лечение

Пациентам с нефротическим синдромом назначают:

  • постельный режим;
  • бессолевую диету;
  • ограничение потребления жидкости;
  • симптоматическую медикаментозную терапию – инфузии Реополиглюкина и альбумина, прием поливитаминов, диуретиков, антигистаминных, антибактериальных и сердечных средств, гепарина, препаратов калия.

Успешных результатов позволяет добиться применение кортикостероидов и иммуносупрессоров. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.