Почечная колика
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить почечную колику?
Почечная колика - это остро возникший болевой синдром, который носит приступообразный характер. Данное патологическое состояние обусловлено нарушением оттока мочи и повышением внутрилоханочного давления.
Причины заболевания
Основной причиной заболевания является нарушение оттока мочи, которое вызвано внешним или внутренним сдавлением мочеточника. В результате происходит спастическое сужение мышечных волокон в мочеточнике с последующим повышением давления в лоханке, нарушением кровотока, а также отеком паренхимы.
К непосредственным причинам развития почечной колики относят:
- Создание механического препятствия, который нарушает отток мочи. Данное состояние возникает после отхождения конкремента. Реже обтурация вызывается закупоркой гнойным образованием, частью опухоли.
- Перегиб или перекрут в области мочеточника.
- Сдавление мочевых путей внешним образованием. Это может быть компрессия опухолей, локализованных в почке, мочеточнике или простате. Кроме того, нарушать отток мочи могут гематомы.
- Воспалительные процессы.
- Сосудистые патологии в виде аневризм или тромбозов почечных вен.
- Пороки развития органов мочевыводящей системы.
Симптомы и первые признаки
Основным и характерным симптомом почечной колики является болевой синдром. Он носит схваткообразный характер, возникает спонтанно и приводит к выраженному ухудшению самочувствия пациента.
Наиболее часто боль может возникать в ночное время или после физической нагрузки, а также употребления мочегонных средств. Пациент занимает вынужденное положение, мечется по помещению и стонет от боли. Иррадиирует боль в паховую область, половые губы и внутреннюю поверхность бедра.
Постепенно присоединяются симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания. На начальных этапах развиваются позывы к мочеиспусканию, при этом объём мочи будет небольшим. По мере прогрессирования процесса она полностью пропадает. У пациента нарастает интоксикация, слабость, повышается артериальное давление.
Методы диагностики
Большое значение в постановке диагноза играет беседа врача и пациента. Уточняются жалобы, условия их появления с динамикой самочувствия. Специалист осматривает человека, пальпирует область почек, а также оценивает симптом поколачивания, который при почечной колике будет положительным.
Из дополнительных методов диагностики применяют:
- Общеклинический анализ мочи, в котором выявляется гематурия.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Для заболевания характерно расширение чашечек и лоханок, в некоторых случаях удаётся выявить конкремент.
- Обзорную рентгенографию образов брюшной полости и экскреторную урографию.
- Хромоцистоскопию. При обтурации мочеточника отмечается запаздывание или полное отсутствие выделения контрастного вещества.
- Компьютерную томографию. Методика отличается высокой информативностью, что позволяет выявить начальные изменения.
Лечение и профилактика
Для купирования приступа, протекающего без осложнений, возможно назначение немедикаментозных методов. Среди них прогревание в тёплой ванне или прикладывание грелки к поясничной области. В результате происходит снятие спазма, позволяющего пройти конкременту.Из лекарственных средств назначают обезболивающие и спазмолитики.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют хирургические методы, которые включают стентирование или наложение нефростомы.