Почечная колика

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить почечную колику?


Почечная колика - это остро возникший болевой синдром, который носит приступообразный характер. Данное патологическое состояние обусловлено нарушением оттока мочи и повышением внутрилоханочного давления.


Причины заболевания


 Почечная колика
Основной причиной заболевания является нарушение оттока мочи, которое вызвано внешним или внутренним сдавлением мочеточника. В результате происходит спастическое сужение мышечных волокон в мочеточнике с последующим повышением давления в лоханке, нарушением кровотока, а также отеком паренхимы.

К непосредственным причинам развития почечной колики относят:
  • Создание механического препятствия, который нарушает отток мочи. Данное состояние возникает после отхождения конкремента. Реже обтурация вызывается закупоркой гнойным образованием, частью опухоли.
  • Перегиб или перекрут в области мочеточника.
  • Сдавление мочевых путей внешним образованием. Это может быть компрессия опухолей, локализованных в почке, мочеточнике или простате. Кроме того, нарушать отток мочи могут гематомы.
  • Воспалительные процессы.
  • Сосудистые патологии в виде аневризм или тромбозов почечных вен.
  • Пороки развития органов мочевыводящей системы.


Симптомы и первые признаки


Основным и характерным симптомом почечной колики является болевой синдром. Он носит схваткообразный характер, возникает спонтанно и приводит к выраженному ухудшению самочувствия пациента.
Наиболее часто боль может возникать в ночное время или после физической нагрузки, а также употребления мочегонных средств.
Пациент занимает вынужденное положение, мечется по помещению и стонет от боли. Иррадиирует боль в паховую область, половые губы и внутреннюю поверхность бедра.
Постепенно присоединяются симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания. На начальных этапах развиваются позывы к мочеиспусканию, при этом объём мочи будет небольшим. По мере прогрессирования процесса она полностью пропадает.

У пациента нарастает интоксикация, слабость, повышается артериальное давление.


Методы диагностики


Большое значение в постановке диагноза играет беседа врача и пациента. Уточняются жалобы, условия их появления с динамикой самочувствия.
Специалист осматривает человека, пальпирует область почек, а также оценивает симптом поколачивания, который при почечной колике будет положительным.

Анализ мочи
Из дополнительных методов диагностики применяют:
  • Общеклинический анализ мочи, в котором выявляется гематурия.
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Для заболевания характерно расширение чашечек и лоханок, в некоторых случаях удаётся выявить конкремент.
  • Обзорную рентгенографию образов брюшной полости и экскреторную урографию.
  • Хромоцистоскопию. При обтурации мочеточника отмечается запаздывание или полное отсутствие выделения контрастного вещества.
  • Компьютерную томографию. Методика отличается высокой информативностью, что позволяет выявить начальные изменения.


Лечение и профилактика


Для купирования приступа, протекающего без осложнений, возможно назначение немедикаментозных методов. Среди них прогревание в тёплой ванне или прикладывание грелки к поясничной области. В результате происходит снятие спазма, позволяющего пройти конкременту.
Из лекарственных средств назначают обезболивающие и спазмолитики.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют хирургические методы, которые включают стентирование или наложение нефростомы.
Для предупреждения почечной колики необходимо поддерживать водный баланс и своевременно устранять конкременты.