Как выявить почечную недостаточность?

Почечная недостаточность является постепенным необратимым угасанием фильтрационной и выделительной способности почек, которое развивается в результате гибели их структурно-функциональных единиц – нефронов.

Причины патологии

Ухудшение функциональной деятельности почек возникает в результате хронических заболеваний, продолжающихся более 2-х лет и поражающих оба органа:

пиелонефрита;
гломерулонефрита;
амилоидоза;
синдрома Киммельстил-Уилсона;
поликистоза;
гипертонического нефросклероза;
волчаночного нефрита;
генетической гломерулопатии.

Симптомы

Латентная стадия ПН характеризуется отсутствием специфичных клинических признаков, пациенты отмечают общее недомогание и повышенную утомляемость. Канальцевая реабсорбция и клубочковая фильтрация не нарушены.
В компенсированной стадии пациенты жалуются на снижение работоспособности, чувство сухости в полости рта. Почечные процессы сохранены.

В интермиттирующей стадии наблюдается снижение клубочковой фильтрации и потеря способности почек концентрировать урину. Клинические проявления более выражены – у больного наблюдается бледность и сухость кожных покровов, снижение массы тела, постоянная жажда.

При терминальной стадии уменьшается численность функционирующих нефронов, симптоматика почечной недостаточности ярко выражена:

кожные покровы больного дряблые, имеют серо-желтый оттенок;
присутствует кожный зуд;
тонус мышц снижен;
дрожат кисти и пальцы;
живот вздут;
температура тела снижена;
аппетит отсутствует;
каловые массы темного цвета, зловонны;
голос хриплый;
на слизистых покровах ротовой полости присутствуют афты (болезненные изъязвления);
снижается гемоглобин;
нарушается сон;
развивается диффузное поражение головного мозга, геморрагический синдром, воспаление сердечных оболочек, отек легких, уремическая кома.

Методы диагностики

При подозрении на почечную недостаточность пациенту необходимо обратиться на консультацию к врачу-нефрологу, который проведет лабораторное и инструментальное обследование, включающее:

Ультра-сонографию почек.
Рентген-контрастную урографию.
Ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.
Гемограмму – для определения уровня гемоглобина и численности форменных элементов крови.
Общеклинический анализ мочи – для определения количества общего белка и изучения состава мочевого осадка.
Биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию мочевины и креатинина.
Пробу Реберга – определение уровня почечного клиренса эндогенного креатинина.
Специфическую пробу мочи по методике Зимницкого – для определения плотности мочи, выделенной в течении суток.

Профилактика и лечение

Лечебные мероприятия при почечной недостаточности начинаются с назначения пациенту бессолевой высококалорийной диеты с низким содержанием белков и большим количеством незаменимых аминокислот. Проводят антибиотикотерапию, коррекцию гипер-фосфатемии и гипер-азотемии, кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия. Применяют гипотензивные препараты, лекарственные средства, поддерживающие сердечную деятельность и купирующие геморрагический синдром.

Для предотвращения почечной недостаточности необходимо проходить профилактическое обследование и своевременно устранять факторы, провоцирующие развитие данного патологического состояния.