Галактоцеле

 Как выявить галактоцеле

Галактоцеле представляет собой доброкачественное ретенционное новообразование грудной железы, заполненное чистым либо видоизмененным молоком, и является одной из тех проблем, которые могут возникать у кормящей мамы или у женщины в пост-лактационный период, однако не так часто диагностируются – в большинстве случаев только при развитии осложнений. Именно поэтому необходимо знать особенности этого заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины галактоцеле

Возникновение патологического процесса обусловлено нарушением проходимости млечных протоков, вызванное:

1. анатомическими особенностями их строения;
2. застоем молока, спровоцированным неправильным прикладыванием малыша к груди, чрезмерной лактацией либо резким прекращением естественного вскармливания;
3. травмированием или воспалением грудной железы, приводящих к сужению просвета млечного протока и формированию рубцовой ткани;
4. нарушениями гормонального фона, которые вызывают изменение состава грудного молока и образование из него сгустков, закупоривающих протоки.

Патогенез

Процесс формирования жировой кисты с молочным содержимым длительный – его «запуск» происходит под воздействием этиологического фактора, провоцирующего нарушение оттока молока. Это явление приводит к:

1. уплощению и видоизменению эпителиального слоя стенок млечных протоков;
2. нарушению межклеточного метаболизма;
3. образованию галактоцеле – его размеры увеличиваются под влиянием гормонального фона.

Симптомы галактоцеле

Начальная стадия заболевания протекает без выраженных клинических признаков, наличие кисты может быть обнаружено при проведении ультрасонографии грудных желез. Заподозрить патологический процесс женщина может в том случае, когда ее малыш испытывает трудности при сосании груди и остается голодным после кормления. 

Прогрессирование патологического процесса сопровождается увеличением размеров кисты, изменением формы молочной железы и болезненными ощущениями, вызванными ношением бюстгальтера. 

Новообразования могут быть одиночными или множественными, формироваться в одной грудной железе либо обеих. По составу их содержимого выделяют следующие типы галактоцеле:

1. маслянистое – содержит только грудное молоко;
2. мылоподобное – секрет имеет вид омыленной массы;
3. сыровидное – киста заполнена жирным творожистым содержимым.

Осложнения и последствия

Галактоцеле вызывает выраженную деформацию грудной железы, а при проникновении в нее болезнетворных микроорганизмов происходит развитие инфекционно-воспалительного процесса. У пациенток наблюдается:

1. интоксикационный синдром, сопровождающийся лихорадкой, ознобом, слабостью, потерей аппетита;
2. гиперемия кожных покровов над очагом воспаления;
3. пульсирующая боль в груди;
4. увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Нагноение галактоцеле приводит к возникновению абсцесса молочной железы, требующего хирургического лечения. При его самостоятельном разрыве возможно образование свища. Случаи малигнизации жировой кисты очень редки, однако длительно существующее образование может стать причиной злокачественного процесса. 

Лабораторная и инструментальная диагностика

Дифференциальное диагностирование галактоцеле основано на результатах:

1. Сбора анамнеза, необходимого для уточнения длительности существования кисты и связи ее появления с кормлением грудью, наличия болевого синдрома.
2. Физикального осмотра пациентки – для установления локализации жирового образования и его пальпаторного исследования.
3. Бактериологического посева и цитологического анализа секрета образования, полученного с помощью тонкоигольной пункции – для выявления и идентификации инфекционных агентов, определения морфологического состава аспирата.
4. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния женского организма.
5. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, лактотропного гормона, окситоцина, эстрогена и прогестерона.
6. Ультразвукового исследования грудных желез – для подтверждения существования кисты, определения характера ее содержимого и особенностей строения полости.
7. Маммографии – для получения рентгеновского снимка новообразования.
8. Дуктографии – для выявления проблемных участков млечных протоков, уточнения локализации опухолей и их количества.
9. Магниторезонансной томографии – для выявления видоизмененных млечных протоков, определения локализации и характера кисты и оценивания состояния регионарных лимфоузлов.

Лечение галактоцеле

Наличие у пациентки мелких образований (до 10 мм) требует динамического наблюдения квалифицированного специалиста. При увеличении размеров кисты либо развитии осложнений используют следующие методы:

1. медикаментозную терапию, включающую применение гормональных и антибактериальных препаратов;
2. склеротерапию – в полость кисты вводят склерозант (этиловый спирт 96° либо озон), вызывающий ожог и склеивание ее стенок;
3. оперативное вмешательство – иссечение образования вместе с тканями пораженной дольки.

При наличии абсцесса осуществляют его вскрытие, удаляют гной, обрабатывают полость антисептическими средствами и устанавливают дренажи. После купирования воспалительного процесса капсулу галактоцеле иссекают и ушивают раневую поверхность.

Своевременно проведенное лечение приводит к полному выздоровлению пациентки. Для предотвращения возникновения галактоцеле женщине необходимо соблюдать правила кормления грудью и гигиенические требования, избегать переохлаждения, стрессов и инфекций, выполнять специальные упражнения для груди, рационально питаться, соблюдать водный режим, регулярно проводить самостоятельное обследование грудных желез и посещать врача-маммолога.