Как определить гидроцефальный синдром

Гидроцефальный синдром (или водянка головного мозга) представляет собой состояние, которое характеризуется чрезмерной секрецией и скоплением жидкости в вентрикулярной системе головного мозга (внутренних ликворных пространствах).

Причины гидроцефального синдрома

Нарушение функциональной деятельности ликворной системы может быть вызвано:

аномалиями развития – заращением либо отсутствием отверстий Мажанди и Лушки, дефектами структуры подпаутинного пространства, сужением водопровода Сильвия;
особенностями анатомического строения области соприкосновения позвоночного столба с черепной коробкой;
внутриутробными инфекциями – краснухой, сифилисом, токсоплазмом, цитомегалией;
травмой, полученной в процессе родоразрешения;
воспалением мозговых оболочек – менингитом, энцефалитом, арахноидитом;
черепно-мозговыми травмами;
сосудистыми патологиями;
опухолевидными образованиями;
метаболическими расстройствами;
возрастной атрофией тканей головного мозга.

Механизм развития

В организме здорового человека цереброспинальную жидкость продуцируют сосудистые сплетения желудочков головного мозга. Ее пассивная выработка происходит при изменении гидростатического давления и транспорте ионов в ткани за пределы сосудистого потока. При попадании ликвора в субарахноидальное пространство его всасывают клетки паутинной оболочки, соединительнотканные волокна, элементы мозговых оболочек, эпендима и паренхима головного мозга.

Нарушение реабсорбции цереброспинальной жидкости приводит к ее скоплению и проникновению в мозговое вещество – это явление провоцирует развитие гидроцефального синдрома.

Признаки и симптомы гидроцефального синдрома

Дети с водянкой головного мозга рождаются в тяжелом состоянии – его жизнеспособность очень низкая. Развитие острого состояния у грудных младенцев характеризуется:

рвотой;
капризностью;
помрачением сознания;
отказом от пищи;
увеличением объема головы;
расхождением швов черепа;
расширением венозной сетки на голове;
напряжением родничка;
ослаблением рефлексов;
снижением тонуса мышц;
тремором;
горизонтальным нистагмом;
дискоординацией движений;
судорогами;
задержкой психофизического развития;
увеличением окружности головы и приобретением ею специфической формы;
возникновением психических расстройств.

Развитие гидроцефалии у взрослых сопровождается ноющей тупой болью в висках и лобной зоне, приступообразным головокружением, шумом в ушах, дезориентацией в пространстве, фонтанной рвотой, судорогами конечностей, эмоциональной нестабильностью, нарушением сна и походки, увеличением размеров головы и усилением венозного рисунка.

Диагностика

Диагностирование гидроцефального синдрома, установление его причин, определение степени и формы основано на итоговых данных:

Сбора анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Консультаций врача: офтальмолога, невропатолога, психиатра, онколога.
Рентгенографии черепа, необходимого для выявления истончения и асимметрии черепных костей; расхождения швов; симптома «пальцевых вдавлений»; изменения объема задней черепной ямки.
Компьютерной и магниторезонансной томографии – для определения характера патологического состояния, выявления врожденных аномалий и сосудистых нарушений, диагностирования причинных заболеваний.
Эхоэнцефалографии – для определения степени внутричерепной гипертензии.
Ультразвукового сканирования головного мозга через открытый родничок.
Лабораторных исследований цереброспинальной жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции.

Методы лечения

Пациентов с гидроцефальным синдромом госпитализируют в неврологическое отделение, им назначают:

диуретики, позволяющие вывести жидкость из организма;
нейро-протекторы;
препараты, которые улучшают кровообращение и трофику тканей головного мозга;
ноотропы;
венотоники;
антикоагулянты;
антиагреганты;
седативные средства;
витамина-минеральные комплексы.

В зависимости от этиогенеза патологического процесса стандартная схема может быть добавлена другими медикаментами (антибактериальными и противовирусными препаратами, цитостатиками), спинномозговой пункцией (при ухудшении состояния пациента), хирургическим лечением (для коррекции врожденных пороков, удаления новообразований и гематом, вскрытия абсцесса, восстановления оттока ликвора, рассечения спаек).

Пациентам противопоказаны компьютерные игры, чрезмерное физическое напряжение, громкая музыка, просмотр телевизора. В восстановительном периоде применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, занятия с психологом и логопедом.

Прогноз и профилактика

Гидроцефальный синдром часто осложняется серьезными патологическими процессами, исход которых зависит от этиологических причин недуга, своевременности его выявления, возраста и общего состояния пациента, рациональности проводимой терапии. У детей прогноз более благоприятный – они могут иметь инвалидность, однако степень нарушения мозговых функций остается легкой. Поздно обнаруженная гидроцефалия и отсутствие адекватных лечебных мероприятий приводит к летальному исходу.

Для предотвращения развития водянки головного мозга необходимо отказаться от пагубных привычек, избегать черепно-мозговых травм, не допускать возникновения нейроинфекционных заболеваний, готовиться к планированию беременности, рационально питаться, правильно организовывать режим труда и отдыха, своевременно лечить инфекционно-воспалительные процессы.

Гидроцефальный синдром

Кошурин Дмитрий Валерьевич