Гидроцефальный синдром

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как определить гидроцефальный синдром

Гидроцефальный синдром (или водянка головного мозга) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерной секрецией, нарушением всасывания и скоплением жидкости в вентрикулярной системе головного мозга (внутренних ликворных пространствах). Результат этого явления – повышение давления в венозных синусах, эпидуральной и субарахноидальной оболочках, воспаление желудочков головного мозга, увеличение окружности головы. Данная патология чаще всего возникает у младенцев, у подростков и взрослых людей – значительно реже.

Причины гидроцефального синдрома

Нарушение функциональной деятельности ликворной системы может быть вызвано:

  • аномалиями развития – заращением либо отсутствием отверстий Мажанди и Лушки, дефектами структуры подпаутинного пространства, сужением водопровода Сильвия;
  • особенностями анатомического строения области соприкосновения позвоночного столба с черепной коробкой;
  • внутриутробными инфекциями – краснухой, сифилисом, токсоплазмом, цитомегалией;
  • травмой, полученной в процессе родоразрешения;
  • воспалением мозговых оболочек – менингитом, энцефалитом, арахноидитом;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • сосудистыми патологиями;
  • опухолевидными образованиями;
  • метаболическими расстройствами;
  • возрастной атрофией тканей головного мозга. 

Механизм развития

В организме здорового человека цереброспинальную жидкость продуцируют сосудистые сплетения желудочков головного мозга. Ее пассивная выработка происходит при изменении гидростатического давления и транспорте ионов в ткани за пределы сосудистого потока. При попадании ликвора в субарахноидальное пространство его всасывают клетки паутинной оболочки, соединительнотканные волокна, элементы мозговых оболочек, эпендима и паренхима головного мозга. 

Нарушение реабсорбции цереброспинальной жидкости приводит к ее скоплению и проникновению в мозговое вещество – это явление провоцирует развитие гидроцефального синдрома. 

Признаки и симптомы гидроцефального синдрома

Дети с водянкой головного мозга рождаются в тяжелом состоянии – его жизнеспособность очень низкая. Развитие острого состояния у грудных младенцев характеризуется:

  • рвотой;
  • капризностью;
  • помрачением сознания;
  • отказом от пищи;
  • увеличением объема головы;
  • расхождением швов черепа;
  • расширением венозной сетки на голове;
  • напряжением родничка;
  • ослаблением рефлексов;
  • снижением тонуса мышц;
  • тремором;
  • горизонтальным нистагмом;
  • дискоординацией движений;
  • судорогами;
  • задержкой психофизического развития;
  • увеличением окружности головы и приобретением ею специфической формы;
  • возникновением психических расстройств.

Развитие гидроцефалии у взрослых сопровождается ноющей тупой болью в висках и лобной зоне, приступообразным головокружением, шумом в ушах, дезориентацией в пространстве, фонтанной рвотой, судорогами конечностей, эмоциональной нестабильностью, нарушением сна и походки, увеличением размеров головы и усилением венозного рисунка.

Диагностика

Диагностирование гидроцефального синдрома, установление его причин, определение степени и формы основано на итоговых данных:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций врача: офтальмолога, невропатолога, психиатра, онколога.
  4. Рентгенографии черепа, необходимого для выявления истончения и асимметрии черепных костей; расхождения швов; симптома «пальцевых вдавлений»; изменения объема задней черепной ямки.
  5. Компьютерной и магниторезонансной томографии – для определения характера патологического состояния, выявления врожденных аномалий и сосудистых нарушений, диагностирования причинных заболеваний.
  6. Эхоэнцефалографии – для определения степени внутричерепной гипертензии.
  7. Ультразвукового сканирования головного мозга через открытый родничок.
  8. Лабораторных исследований цереброспинальной жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции.

Методы лечения

Пациентов с гидроцефальным синдромом госпитализируют в неврологическое отделение, им назначают:

  • диуретики, позволяющие вывести жидкость из организма;
  • нейро-протекторы;
  • препараты, которые улучшают кровообращение и трофику тканей головного мозга;
  • ноотропы;
  • венотоники;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • седативные средства;
  • витамина-минеральные комплексы.

В зависимости от этиогенеза патологического процесса стандартная схема может быть добавлена другими медикаментами (антибактериальными и противовирусными препаратами, цитостатиками), спинномозговой пункцией (при ухудшении состояния пациента), хирургическим лечением (для коррекции врожденных пороков, удаления новообразований и гематом, вскрытия абсцесса, восстановления оттока ликвора, рассечения спаек). 

Пациентам противопоказаны компьютерные игры, чрезмерное физическое напряжение, громкая музыка, просмотр телевизора. В восстановительном периоде применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, занятия с психологом и логопедом.

Прогноз и профилактика

Гидроцефальный синдром часто осложняется серьезными патологическими процессами, исход которых зависит от этиологических причин недуга, своевременности его выявления, возраста и общего состояния пациента, рациональности проводимой терапии. У детей прогноз более благоприятный – они могут иметь инвалидность, однако степень нарушения мозговых функций остается легкой. Поздно обнаруженная гидроцефалия и отсутствие адекватных лечебных мероприятий приводит к летальному исходу.

Для предотвращения развития водянки головного мозга необходимо отказаться от пагубных привычек, избегать черепно-мозговых травм, не допускать возникновения нейроинфекционных заболеваний, готовиться к планированию беременности, рационально питаться, правильно организовывать режим труда и отдыха, своевременно лечить инфекционно-воспалительные процессы.